Questão nº 50
Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 50)
Paciente de 42 anos apresenta um quadro clínico caracterizado por tristeza profunda. Não tem vontade de sair do quarto nem tomar banho, quase não se alimenta devido a falta de apetite, acredita que tem pouco tempo de vida pela frente, apesar de seus exames clínicos estarem normais, e escuta vozes que dizem que ele não serve para nada e deve se matar.
Dentre as alternativas terapêuticas abaixo, a mais indicada é:
- Aimipramina 150mg + haloperidol 10mg; (alternativa correta)
- Bfluvoxamina 50mg;
- Crisperidona 2mg;
- Dnefazodona 50mg;
- Efluoxetina 20mg.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: A depressão com sintomas psicóticos é uma forma grave de depressão que inclui delírios (crenças falsas e fixas) ou alucinações (percepções sem estímulo externo), e seu tratamento mais eficaz combina um antidepressivo com um antipsicótico.
(A) Correta: A combinação de imipramina (um antidepressivo tricíclico) e haloperidol (um antipsicótico típico) é o tratamento de primeira linha para depressão com sintomas psicóticos, abordando tanto os sintomas depressivos graves quanto as alucinações e delírios.
(B) Incorreta: A fluvoxamina é um antidepressivo ISRS. O uso de um antidepressivo isolado é insuficiente para tratar a depressão com sintomas psicóticos, que exige a adição de um antipsicótico.
(C) Incorreta: A risperidona é um antipsicótico. O uso de um antipsicótico isolado é insuficiente para tratar a depressão com sintomas psicóticos, que exige a adição de um antidepressivo.
(D) Incorreta: A nefazodona é um antidepressivo. O uso de um antidepressivo isolado é insuficiente para tratar a depressão com sintomas psicóticos, que exige a adição de um antipsicótico.
(E) Incorreta: A fluoxetina é um antidepressivo ISRS. O uso de um antidepressivo isolado é insuficiente para tratar a depressão com sintomas psicóticos, que exige a adição de um antipsicótico. A armadilha da banca aqui é apresentar um antidepressivo muito conhecido e frequentemente usado, levando o aluno a ignorar a necessidade de um antipsicótico para os sintomas psicóticos graves (como as vozes de comando para suicídio).
Fonte: FGV TJDFT 2022 Analista Judiciário - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.