Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 37)

As enzimas do citocromo P450 (CYP450) são como "faxineiras" do nosso fígado que metabolizam (quebram) a maioria dos medicamentos. Quando um antidepressivo inibe essas enzimas, ele pode fazer com que outros medicamentos se acumulem no corpo, causando efeitos colaterais ou toxicidade.

(A) Incorreta: A paroxetina é um potente inibidor da enzima CYP2D6, o que a torna um dos antidepressivos com maior potencial de interações medicamentosas.
(B) Incorreta: A fluoxetina é um inibidor potente da CYP2D6 e moderado de outras enzimas, como CYP2C9/19 e CYP3A4, além de ter um metabólito ativo com longa meia-vida, contribuindo para seu alto potencial de interação.
(C) Incorreta: A sertralina é um inibidor mais fraco da CYP2D6 e CYP2C19, e moderado da CYP3A4, tendo um perfil de interação mais favorável que a paroxetina e a fluoxetina, mas não é o de menor potencial. Armadilha da banca: Embora a sertralina seja frequentemente citada como tendo um perfil de interação mais seguro que a paroxetina ou a fluoxetina, a pergunta pede o menor potencial de interação, e nesse quesito, ela não é a primeira opção.
(D) Incorreta: A fluvoxamina é um potente inibidor da CYP1A2 e CYP2C19, e um inibidor moderado da CYP3A4, o que a coloca entre os antidepressivos com alto potencial de interações medicamentosas.
(E) Correta: O citalopram é considerado o antidepressivo inibidor seletivo da recaptura de serotonina (ISRS) com o menor potencial clinicamente relevante de inibição das enzimas do citocromo P450. Embora seja metabolizado por algumas dessas enzimas (principalmente CYP2C19 e CYP3A4), sua capacidade de inibi-las é mínima em doses terapêuticas, resultando em um perfil de segurança mais favorável em relação a interações medicamentosas.