Questão de Psiquiatria · FGV TJDFT 2022 (nº 28)

As demências são síndromes que causam declínio cognitivo significativo, mas nem todas começam com perda de memória. Algumas se manifestam inicialmente por mudanças marcantes na personalidade e no comportamento, sem afetar a memória no início.

• (A) Incorreta: A doença de Creutzfeldt-Jakob é uma demência rapidamente progressiva, com mioclonias, ataxia e outras disfunções neurológicas proeminentes, o que não se encaixa na descrição inicial de mudanças comportamentais sem perda de memória.
• (B) Correta: A demência fronto-temporal (DFT), especialmente a variante comportamental, é caracterizada por alterações precoces e proeminentes na personalidade, comportamento social (desinibição, impulsividade, gastos excessivos, hiperoralidade) e função executiva, com preservação relativa da memória e das habilidades visuoespaciais nas fases iniciais. A idade (58 anos) também é típica para o início da DFT.
• (C) Incorreta: A demência vascular geralmente apresenta um curso em degraus, com déficits focais e histórico de eventos cerebrovasculares, e embora possa haver alterações comportamentais, o quadro puro de desinibição social sem comprometimento da memória não é o mais característico.
• (D) Incorreta: A demência dos corpos de Lewy é marcada por flutuações cognitivas, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, sintomas não descritos no caso.
• (E) Incorreta: Armadilha da banca. Esta alternativa é incorreta porque a idade inferior a 60 anos não exclui demência (existem demências de início precoce, como a DFT). As alterações de comportamento (expansividade, desinibição) são, na verdade, sintomas centrais de algumas demências, como a DFT. E, crucialmente, a falta de comprometimento da memória nas fases iniciais é uma característica distintiva da variante comportamental da demência fronto-temporal, e não um critério de exclusão de demência.