Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 72)

A Comunicação Interatrial (CIA) é um "buraco" na parede (septo) que separa as duas câmaras superiores do coração (átrios), permitindo que o sangue flua do lado esquerdo (mais rico em oxigênio) para o lado direito (com menor pressão), sobrecarregando o lado direito do coração e os pulmões.

• (A) Incorreta: A Persistência do Canal Arterial (PCA) tipicamente apresenta um sopro contínuo em "maquinaria", diferente do sopro sistólico descrito, e o desdobramento fixo e amplo de B2 não é um achado clássico.
• (B) Incorreta: A Hipertensão Pulmonar Primária pode causar hiperfonese de B2 e sobrecarga de VD, mas não o desdobramento fixo e amplo de B2, nem o hiperfluxo pulmonar difuso com vasos periféricos dilatados.
• (C) Correta: A Comunicação Interatrial (CIA) é a cardiopatia mais provável. O desdobramento fixo e amplo de B2 é um achado clássico e quase patognomônico. O sopro sistólico ejetivo em região paraesternal esquerda é devido ao aumento do fluxo pulmonar. O padrão rSR` em V1 e a sobrecarga ventricular direita no ECG são comuns devido à sobrecarga de volume do ventrículo direito. A dilatação dos vasos pulmonares centrais e periféricos na radiografia confirma o hiperfluxo pulmonar. O paciente ser acianótico indica um shunt esquerdo-direito.
• (D) Incorreta: A Estenose Pulmonar causa um sopro sistólico ejetivo e sobrecarga de VD, mas geralmente leva a hipofluxo pulmonar (vasos pulmonares normais ou diminuídos) e o componente pulmonar de B2 pode estar diminuído ou ausente, não hiperfonético e com desdobramento fixo e amplo.
• (E) Incorreta: A Transposição dos Grandes Vasos é uma cardiopatia cianótica grave que se manifesta geralmente no período neonatal, o que não se encaixa com um jovem de 17 anos acianótico.