Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 65)

A hipotermia terapêutica é um tratamento onde o corpo do paciente é resfriado de forma controlada após uma parada cardíaca bem-sucedida (quando o coração volta a bater, conhecido como Retorno à Circulação Espontânea - RCE), com o objetivo principal de proteger o cérebro e outros órgãos de danos, especialmente em pacientes que permanecem em coma ou com diminuição do sensório.

• (A) Correta: O Retorno à Circulação Espontânea (RCE) após ritmos chocáveis como fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), em pacientes que permanecem com diminuição do sensório, é a principal indicação para a hipotermia terapêutica, conforme as diretrizes atuais.
• (B) Incorreta: A gravidez é geralmente considerada uma contraindicação relativa ou uma situação que exige avaliação individualizada e cautela extrema devido aos riscos potenciais para o feto, e não uma indicação.
• (C) Incorreta: Uma temperatura corporal inferior a 32°C já representa uma hipotermia grave. O alvo da hipotermia terapêutica é geralmente entre 32°C e 36°C. Se o paciente já está abaixo de 32°C, não é uma indicação para iniciar o resfriamento, mas sim uma condição que requer manejo cuidadoso e pode até contraindicar um resfriamento adicional.
• (D) Incorreta: Graves doenças da coagulação são uma contraindicação para a hipotermia terapêutica, pois a hipotermia pode agravar os distúrbios de coagulação e aumentar o risco de sangramentos.
• (E) Incorreta: A instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação relativa ou uma condição que precisa ser corrigida e estabilizada antes de iniciar a hipotermia terapêutica. A armadilha aqui é pensar que a hipotermia, ao reduzir o metabolismo, poderia ajudar a instabilidade; no entanto, iniciar o resfriamento em um paciente instável pode piorar a situação, exigindo estabilização prévia.