Questão nº 63
Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 63)
O miocárdio não compactado é descrito como uma cardiomiopatia primária de etiologia desconhecida.
A esse respeito, assinale a alternativa que fornece informações corretas sobre o miocárdio não compactado.
- AAs manifestações clínicas podem se originar da disfunção sistólica ou diastólica do ventrículo esquerdo. (alternativa correta)
- BO Holter e a cintilografia miocárdica são exames complementares de escolha para o diagnóstico.
- CVários estudos recentes específicos apontam que a terapêutica digitálica contribui para a redução da mortalidade quando ocorre insuficiência cardíaca.
- DPacientes com insuficiência cardíaca decorrentes especificamente desta cardiopatia cursam eventualmente com arritmias cardíacas ou fenômenos tromboembólicos.
- EÉ de origem genética autossômica dominante.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O miocárdio não compactado (ou cardiomiopatia não compactada) é uma condição onde o músculo do coração, especialmente do ventrículo esquerdo (a câmara principal que bombeia sangue para o corpo), não se desenvolve completamente, ficando com uma aparência esponjosa, com "travessas" musculares visíveis. Isso pode afetar como o coração bombeia o sangue.
(A) Correta: A principal consequência dessa estrutura muscular anormal é que o coração pode ter dificuldade em bombear o sangue de forma eficiente (disfunção sistólica) ou em relaxar e encher adequadamente entre os batimentos (disfunção diastólica). Ambas as disfunções levam a sintomas de insuficiência cardíaca.
(B) Incorreta: O ecocardiograma é o exame de imagem de escolha para diagnosticar o miocárdio não compactado, pois permite visualizar a estrutura anormal do músculo cardíaco. Holter e cintilografia miocárdica podem ser úteis para avaliar arritmias ou isquemia, mas não são os exames primários para identificar a não compactação em si.
(C) Incorreta: A terapêutica digitálica (medicamentos como a digoxina) tem um papel limitado e não comprovado para redução de mortalidade em insuficiência cardíaca por miocárdio não compactado. O tratamento foca em controlar os sintomas e prevenir complicações com outras classes de medicamentos.
(D) Incorreta: Embora arritmias e fenômenos tromboembólicos sejam complicações possíveis em pacientes com insuficiência cardíaca, a alternativa afirma que eles "cursam eventualmente" com essas complicações. Na verdade, arritmias cardíacas e eventos tromboembólicos são manifestações clínicas comuns e importantes do miocárdio não compactado, não apenas algo que acontece ocasionalmente. A armadilha da banca aqui é usar o termo "eventualmente", que minimiza a frequência e a importância dessas complicações.
(E) Incorreta: A etiologia do miocárdio não compactado é considerada desconhecida na maioria dos casos, embora haja evidências de uma base genética em algumas famílias, mas não é consistentemente autossômica dominante. A causa exata ainda é objeto de pesquisa.
Fonte: FGV TJAM 2013 Medicina - Cardiologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.