Questão de Medicina - Cardiologia · FGV TJAM 2013 (nº 49)

O conceito-chave aqui é que marcadores prognósticos são características ou medidas que nos ajudam a prever o curso futuro de uma doença, como a estenose aórtica (EA). Eles indicam se a doença é mais grave, se há maior risco de complicações ou se a expectativa de vida é menor, ou, inversamente, se o risco é menor e o prognóstico é mais favorável.

• (V) Velocidade de jato transvalvar aórtico maior que 4 m/s. Esta é uma medida fundamental obtida por ecocardiograma e é um dos critérios para definir estenose aórtica grave. Pacientes com EA grave (Vmax > 4 m/s) têm um prognóstico significativamente pior se não tratados, com maior risco de sintomas, insuficiência cardíaca e morte.
• (V) Grau de calcificação valvar. A calcificação da valva aórtica é a principal causa da estenose aórtica degenerativa. Um grau elevado de calcificação (avaliado por ecocardiograma ou tomografia computadorizada) está associado a uma progressão mais rápida da doença, maior gravidade da estenose e um prognóstico mais desfavorável.
• (V) Área valvar aórtica menor ou igual a 0,6 cm². A área valvar aórtica (AVA) é outro parâmetro crucial para avaliar a gravidade da EA. Uma AVA menor ou igual a 1,0 cm² já é considerada grave, e valores abaixo de 0,6 cm² (ou 0,7 cm²) indicam uma estenose muito grave ou crítica, associada a um prognóstico extremamente ruim sem intervenção.
• (V) Valor de BNP menor que 130pg/mL. O BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral) é um biomarcador liberado pelo coração em resposta ao estresse e sobrecarga. Níveis elevados de BNP (geralmente acima de 130 pg/mL, embora os valores de corte possam variar) são marcadores de pior prognóstico na estenose aórtica, indicando maior disfunção miocárdica e maior risco de eventos. Consequentemente, um valor de BNP baixo (como menor que 130 pg/mL) é um marcador de bom prognóstico, indicando menor risco e menor sobrecarga cardíaca. Portanto, o BNP, seja alto ou baixo, fornece informações prognósticas.

A) Incorreta: A terceira e quarta afirmações são verdadeiras, não falsas.
B) Incorreta: A primeira afirmação é verdadeira, não falsa.
(C) Correta: Todas as afirmações são verdadeiras, pois cada uma descreve um fator que fornece informações importantes sobre o prognóstico da estenose aórtica.
D) Incorreta: A segunda e terceira afirmações são verdadeiras, não falsas.
E) Incorreta: A primeira afirmação é verdadeira, não falsa.