Questão nº 60
Questão de Enfermagem · FGV TJAM 2013 (nº 60)
A prova tuberculínica é indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose e sua leitura deve ser realizada entre 72 e 96 horas após a aplicação, medindo–se com régua milimetrada o maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável.
No que se refere ao resultado, registrado em milímetros, analise as afirmativas abaixo:
I. 0 a 4 mm - não reator - indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida.
II. 5 a 9 mm - reator fraco - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis ou por outras microbactérias.
III. 10 mm ou mais - reator forte - indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar ou não doente, e indivíduos vacinados com BCG nos últimos dois anos.
Assinale:
- ASe somente a afirmativa I estiver correta
- BSe somente a afirmativa II estiver correta
- CSe somente as afirmativas I e II estiverem corretas
- DSe somente as afirmativas I e III estiverem corretas (alternativa correta)
- ESe todas as afirmativas estiverem corretas
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A prova tuberculínica (PPD) é um exame que avalia a resposta imune do corpo à bactéria da tuberculose, indicando se a pessoa foi infectada. O resultado é medido pelo tamanho da enduração (uma área endurecida e elevada na pele) em milímetros, e sua interpretação depende de fatores de risco do indivíduo.
- (A) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas não é a única.
- (B) Incorreta: A afirmativa II está incorreta.
- (C) Incorreta: A afirmativa II está incorreta.
- (D) Correta: A afirmativa I está correta porque uma reação de 0 a 4 mm geralmente indica ausência de infecção ou uma resposta imune reduzida (anergia). A afirmativa III está correta porque uma enduração de 10 mm ou mais é um forte indicativo de infecção pelo M. tuberculosis, podendo ser infecção latente ou doença ativa. Em vacinados com BCG recente, essa reação também é considerada forte e requer investigação, pois o BCG não impede a infecção e uma reação intensa pode indicar infecção natural.
- (E) Incorreta: A afirmativa II está incorreta. A armadilha da afirmativa II é a generalização: a interpretação de 5 a 9 mm como "reator fraco" e indicativo de infecção por M. tuberculosis ou outras micobactérias não é universal. O ponto de corte para positividade (e, portanto, indicação de infecção) para essa faixa de tamanho é altamente dependente dos fatores de risco do indivíduo. Para grupos de alto risco (ex: HIV+, contatos de casos de TB), 5 mm já é considerado positivo. Para outros, pode ser negativo ou inconclusivo, e a infecção por micobactérias não tuberculosas é uma possibilidade, mas não uma regra geral. A afirmação simplifica demais e ignora o contexto clínico essencial para a interpretação.
Fonte: FGV TJAM 2013 Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.