Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 69)

Efeitos extrapiramidais (EPS) são movimentos involuntários e distúrbios do tônus muscular, como tremores, rigidez e inquietação, que surgem quando há um desequilíbrio na via da dopamina no cérebro. A discinesia tardia é uma forma crônica e muitas vezes irreversível de EPS, caracterizada por movimentos repetitivos e involuntários, que se desenvolve após o uso prolongado de medicamentos que bloqueiam a dopamina.

• (A) Incorreta: A hidroxizina é um anti-histamínico de primeira geração com propriedades sedativas e ansiolíticas, mas não bloqueia significativamente os receptores de dopamina para causar EPS.
• (B) Correta: A metoclopramida é um potente antagonista dos receptores de dopamina D2, especialmente na zona de gatilho quimiorreceptora (efeito antiemético) e no trato gastrointestinal (efeito procinético). Esse bloqueio de dopamina pode se estender a outras áreas do cérebro, levando a efeitos extrapiramidais agudos e, com uso prolongado, à discinesia tardia.
• (C) Incorreta: A difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração com fortes propriedades anticolinérgicas. Embora possa causar sedação, não é conhecida por causar EPS; na verdade, seus efeitos anticolinérgicos podem ser usados para aliviar alguns tipos de EPS agudos.
• (D) Incorreta: O biperideno é um agente anticolinérgico central que é usado para tratar os efeitos extrapiramidais induzidos por outros medicamentos (como antipsicóticos), e não para causá-los. A armadilha da banca aqui é que o biperideno está diretamente associado aos EPS, mas como tratamento, não como causa.
• (E) Incorreta: A ciproeptadina é um anti-histamínico e antagonista da serotonina, sem ação significativa nos receptores de dopamina que levariam a EPS ou discinesia tardia.