Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 44)

Interações medicamentosas ocorrem quando um remédio altera como o corpo processa outro, podendo aumentar ou diminuir a quantidade do segundo remédio no sangue. A lamotrigina é metabolizada principalmente por uma via chamada glucuronidação.

• (A) Incorreta: Contraceptivos orais (especialmente os que contêm estrogênio) tendem a diminuir os níveis de lamotrigina, pois induzem seu metabolismo.
• (B) Incorreta: A fenitoína é um potente indutor enzimático, o que significa que ela acelera o metabolismo da lamotrigina, diminuindo seus níveis no sangue.
• (C) Correta: O ácido valproico é um inibidor da glucuronidação, a principal via de metabolização da lamotrigina. Ao inibir essa via, o ácido valproico aumenta significativamente os níveis de lamotrigina no sangue, podendo dobrá-los ou mais. A armadilha aqui é que muitos outros antiepilépticos (como fenitoína, fenobarbital e carbamazepina) são indutores enzimáticos e diminuem os níveis de lamotrigina, levando à confusão se não se souber a ação específica do valproico.
• (D) Incorreta: O fenobarbital é um indutor enzimático, o que significa que ele acelera o metabolismo da lamotrigina, diminuindo seus níveis no sangue.
• (E) Incorreta: A carbamazepina é um indutor enzimático, o que significa que ela acelera o metabolismo da lamotrigina, diminuindo seus níveis no sangue.