Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 51)

Para tratar transtornos como o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), que envolve obsessões e compulsões, a primeira linha de tratamento são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Quando há tiques associados ou o quadro é refratário, pode-se adicionar um antipsicótico para potencializar o efeito ou tratar os tiques.

(A) Incorreta: Citalopram é um ISRS adequado para TOC, mas lorazepam é um benzodiazepínico, usado para ansiedade aguda, não sendo o tratamento principal ou de longo prazo para TOC ou tiques.
(B) Incorreta: Fluvoxamina é um ISRS eficaz para TOC, mas buspirona é um ansiolítico não-benzodiazepínico, com eficácia limitada para TOC e não é a escolha para tiques.
(C) Incorreta: Sertralina é um ISRS eficaz para TOC, mas naltrexona é um antagonista opioide, usado para dependência química, sem indicação para TOC ou tiques.
(D) Incorreta: Fluoxetina é um ISRS eficaz para TOC, mas alprazolam é um benzodiazepínico, com as mesmas limitações do lorazepam para o tratamento de TOC e tiques. Armadilha: A fluoxetina é um ISRS muito conhecido, tornando esta opção tentadora, mas o alprazolam não é a melhor escolha para a segunda medicação, especialmente com a presença de tiques.
(E) Correta: Paroxetina é um ISRS potente e eficaz para o tratamento do TOC. Haloperidol é um antipsicótico (típico) que, em baixas doses, é uma opção eficaz para o tratamento de tiques e pode ser usado para potencializar o efeito dos ISRS em casos de TOC refratário, especialmente quando há comorbidade com tiques. Esta combinação aborda tanto as obsessões/compulsões quanto os tiques.