Questão nº 48
Questão de Nutrição · FGV TJ-MS 2024 (nº 48)
P. H. C., 5 meses e 12 dias, foi atendido no ambulatório de pediatria pelo nutricionista responsável, objetivando avaliar seu estado nutricional. Após a antropometria, foram obtidas as seguintes medidas: Peso: 10 kg; comprimento: 62 cm; índice de massa corporal (IMC): 26,01 kg/m².
Após utilizar as curvas de crescimento expostas na Caderneta da Saúde da Criança, publicada pelo Ministério da Saúde em 2022 (quinta edição), foram obtidos os achados:
Peso/idade localizado em > escore-z +2
Comprimento/idade localizado em ≥ escore-z -2
IMC/idade localizado em > escore-z +3
De acordo com o caso supracitado, as classificações nutricionais referentes a peso/idade, comprimento/idade e IMC/idade, são, respectivamente:
- Apeso elevado para idade; baixo comprimento para idade; obesidade;
- Bpeso elevado para idade; comprimento adequado para idade; obesidade; (alternativa correta)
- Cpeso adequado para idade; comprimento adequado para idade; eutrofia;
- Dpeso adequado para idade; baixo comprimento para idade; sobrepeso;
- Epeso elevado para idade; elevado comprimento para idade; eutrofia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A avaliação nutricional de crianças usa escores-z para comparar as medidas da criança (peso, comprimento, IMC) com um padrão de referência (curvas de crescimento). Um escore-z indica quantas desvios-padrão a medida da criança está acima ou abaixo da média para sua idade e sexo, permitindo classificar seu estado nutricional.
- (A) Incorreta: O comprimento/idade não é baixo. "Baixo comprimento para idade" seria classificado se o escore-z fosse menor que -2 (< -2). O caso indica "≥ escore-z -2", o que inclui o limite inferior da normalidade e acima.
- (B) Correta:
- Peso/idade > escore-z +2: De acordo com as classificações da OMS/MS, um escore-z acima de +2 para peso/idade indica peso elevado para idade.
- Comprimento/idade ≥ escore-z -2: O intervalo de normalidade (adequado) para comprimento/idade é entre -2 e +2 escores-z. Como o valor é "maior ou igual a -2", ele se encaixa na classificação de comprimento adequado para idade (assumindo que não é > +2, o que seria "elevado").
- IMC/idade > escore-z +3: Um escore-z acima de +3 para IMC/idade é classificado como obesidade.
- (C) Incorreta: O peso e o IMC não estão adequados ou em eutrofia, pois seus escores-z estão bem acima dos limites de normalidade.
- (D) Incorreta: O peso não está adequado e o IMC indica obesidade, não sobrepeso (sobrepeso seria entre +2 e +3 escores-z para IMC/idade).
- (E) Incorreta: O comprimento não é elevado (seria > +2 escores-z) e o IMC indica obesidade, não eutrofia.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Nutricionista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.