Questão nº 24
Questão de Nutrição · FGV TJ-MS 2024 (nº 24)
Paciente J.L.S, 25 anos, sexo feminino, pesando 56kg, com altura de 175cm, deu entrada na emergência referindo extrema fraqueza muscular e desidratação, sem presença de edemas. Após exames bioquímicos, foram obtidos os seguintes valores: albumina 2,5 g/dl (referência: 3,5 a 5,2 g/dL); leucócitos 3.000/µl (referência: 4.000-11.000/µl); hematócrito 50% (referência: 36-48%). O índice de massa corporal (IMC) foi calculado, obtendo-se o valor de 18,29 kg/m², e a aferição da circunferência de braço (CB) indicou 75% de adequação, segundo Blackburn e Thornton (1979).
Considerando-se os parâmetros citados, a interpretação correta é:
- Aa desnutrição da paciente favoreceu a leucocitose observada no exame, caracterizada por neutrofilia;
- Bo IMC é classificado como magreza grau II (OMS, 1998) e a adequação da CB indica eutrofia;
- Co aumento do hematócrito pode ser justificado pela diminuição de albumina e de leucócitos;
- Da hipoalbuminemia indica depleção óssea ou problema gástrico, uma vez que tal proteína tem síntese no estômago;
- Ea condição de magreza grau I pode justificar a leucopenia, assim como a desidratação pode interferir no hematócrito. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A avaliação nutricional envolve a análise de múltiplos indicadores, como o Índice de Massa Corporal (IMC), exames bioquímicos e dados clínicos, para identificar o estado nutricional e possíveis deficiências ou condições de saúde. A desidratação, por exemplo, pode alterar a concentração de componentes sanguíneos, enquanto a desnutrição afeta a função imunológica e a síntese de proteínas.
- (A) Incorreta: A paciente apresenta leucopenia (3.000/µl), que é a diminuição de leucócitos, e não leucocitose (aumento).
- (B) Incorreta: O IMC de 18,29 kg/m² é classificado como Magreza Grau I (17,0-18,49 kg/m²) pela OMS (1998), não Grau II. A adequação da CB de 75% indica desnutrição moderada (60-80%), não eutrofia.
- (C) Incorreta: O aumento do hematócrito é mais consistentemente justificado pela desidratação (hemoconcentração). A diminuição de albumina e leucócitos não causam diretamente o aumento do hematócrito.
- (D) Incorreta: A albumina é sintetizada no fígado, e não no estômago. A hipoalbuminemia indica principalmente desnutrição proteico-energética, doença hepática, inflamação ou perda proteica.
- (E) Correta: A condição de magreza (IMC 18,29 kg/m² é Magreza Grau I, e a CB de 75% indica desnutrição moderada) pode comprometer o sistema imunológico, justificando a leucopenia. A desidratação, referida pela paciente, causa hemoconcentração, o que eleva o hematócrito (50% está acima do valor de referência), interferindo em sua interpretação.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Nutricionista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.