Questão nº 25
Questão de Nutrição · FGV TJ-MS 2024 (nº 25)
F.L.P, 12 anos, procurou o serviço de nutrição, acompanhada da sua responsável. A paciente afirmou menarca dez meses antes, e sua mãe se mostrou preocupada, pois a menina fora diagnosticada com sobrepeso para a idade. Todavia, a adolescente, entendendo que se encontra na fase do estirão do crescimento, justifica com isso sua alimentação em excesso.
Considerando a avaliação nutricional e conduta dietoterápica de adolescentes, em adição aos critérios de Tanner, pode-se considerar que:
- Aa adolescente está no máximo de velocidade de crescimento, o que seria a fase M2 de Tanner;
- Bo sobrepeso apresentado poderá ser revertido naturalmente, pois a adolescente ainda terá o estirão de crescimento;
- Ca adolescente está na fase de desaceleração do crescimento, fato que pode ser justificado pelo aparecimento da menarca; (alternativa correta)
- Duma dieta hipercalórica e hipoproteica, independente do estado nutricional da adolescente, é recomendada;
- Eos critérios de Tanner avaliam o desenvolvimento dos ovários e útero, assim como a vivência sexual dos adolescentes.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Os Critérios de Tanner (ou Estágios de Maturação Sexual) classificam o desenvolvimento das características sexuais secundárias durante a puberdade. Em meninas, a menarca (primeira menstruação) é um marco que indica que o pico de velocidade de crescimento já ocorreu e a velocidade de crescimento em altura está em desaceleração.
- (A) Incorreta: O máximo de velocidade de crescimento (Pico de Velocidade de Crescimento - PVC) em meninas geralmente ocorre antes da menarca, entre os estágios M2 e M3 de Tanner, e não após a menarca.
- (B) Incorreta: A menarca já ter ocorrido indica que o estirão de crescimento (período de maior velocidade de crescimento) já passou do seu pico e está em fase de desaceleração. Portanto, o sobrepeso não será "revertido naturalmente" pelo estirão, pois a maior parte do crescimento em altura já aconteceu. A armadilha da banca aqui é tentar fazer o aluno concordar com a percepção equivocada da adolescente de que o estirão ainda está por vir e resolverá o sobrepeso, ignorando o marco da menarca.
- (C) Correta: A menarca é um indicador de que a adolescente já atingiu seu pico de velocidade de crescimento e está na fase de desaceleração do crescimento em altura. Após a menarca, o crescimento em altura é significativamente reduzido.
- (D) Incorreta: Uma dieta hipercalórica é contraindicada para uma adolescente com sobrepeso. Uma dieta hipoproteica é inadequada para o crescimento e desenvolvimento. A conduta dietoterápica sempre deve considerar o estado nutricional individual.
- (E) Incorreta: Os critérios de Tanner avaliam as características sexuais secundárias externas (desenvolvimento das mamas e pelos pubianos em meninas; genitais e pelos pubianos em meninos), e não o desenvolvimento de órgãos internos como ovários e útero, nem a vivência sexual.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Nutricionista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.