Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 55)

Quando uma pessoa com mononucleose infecciosa (uma infecção viral, geralmente causada pelo vírus Epstein-Barr) toma certos antibióticos, como a amoxicilina (um tipo de aminopenicilina), ela pode desenvolver um rash maculopapular generalizado, que não é uma alergia verdadeira ao antibiótico, mas sim uma reação específica dessa interação.

• (A) Incorreta: A dengue causa um rash próprio da doença, mas não há uma associação conhecida de amoxicilina desencadeando um rash específico em pacientes com dengue.
• (B) Incorreta: Assim como a dengue, a chikungunya causa um rash como parte de sua apresentação clínica, não como uma reação a aminopenicilinas.
• (C) Incorreta: Candidíase orofaríngea é uma infecção fúngica que se manifesta com placas brancas na boca e garganta, não com um rash maculopapular generalizado.
• (D) Incorreta: A infecção aguda pelo HIV pode causar um rash maculopapular, mas a associação clássica de um rash desencadeado por amoxicilina em um paciente com faringite aponta fortemente para mononucleose, e não para HIV agudo. A armadilha aqui é que o HIV agudo pode mimetizar mononucleose e causar rash, mas a especificidade do gatilho (amoxicilina) é a chave.
• (E) Correta: A mononucleose infecciosa é classicamente associada ao desenvolvimento de um rash maculopapular generalizado quando o paciente recebe aminopenicilinas (como a amoxicilina), frequentemente por um diagnóstico inicial equivocado de faringite bacteriana. Este é um achado clínico bem conhecido.