Questão de Fisioterapia · FGV TCE-TO 2022 (nº 69)

A marcha escarvante (ou "pé caído") é a dificuldade de levantar a parte da frente do pé durante a caminhada, fazendo com que a pessoa arraste os dedos ou levante a coxa exageradamente para evitar tropeçar. Isso ocorre devido à fraqueza ou paralisia dos músculos que realizam a dorsiflexão do tornozelo (levantar o pé).

• (A) Incorreta: O nervo tibial inerva os músculos da parte posterior da perna (plantarflexores e flexores dos dedos); sua lesão causaria dificuldade em empurrar o pé para baixo, não pé caído.
• (B) Incorreta: O nervo fibular superficial inerva principalmente os músculos laterais da perna (eversores do pé); sua lesão isolada não causaria a marcha escarvante completa, que envolve a perda da dorsiflexão. A armadilha aqui é que o nervo fibular superficial é um ramo do fibular comum, mas sua lesão isolada não explica o sintoma principal.
• (C) Incorreta: O nervo femoral inerva os músculos anteriores da coxa (quadríceps) e alguns flexores do quadril; sua lesão afetaria a extensão do joelho e a flexão do quadril, não o pé.
• (D) Correta: O nervo fibular comum (também conhecido como nervo peroneal comum) é muito vulnerável a lesões na cabeça da fíbula, pois ele contorna essa estrutura óssea. Ele se divide nos nervos fibular profundo (que inerva os músculos anteriores da perna, responsáveis pela dorsiflexão) e fibular superficial (que inerva os músculos laterais da perna, responsáveis pela eversão). A paralisia desses músculos resulta diretamente na marcha escarvante (pé caído).
• (E) Incorreta: O nervo isquiático é o nervo mais calibroso do corpo e se divide em nervo tibial e fibular comum. Embora uma lesão alta do nervo isquiático pudesse causar pé caído, a localização específica da fratura (cabeça da fíbula) aponta para uma lesão mais distal e específica do nervo fibular comum. Os músculos posteriores profundos da perna são inervados pelo nervo tibial.