Questão de Fisioterapia · FGV TCE-TO 2022 (nº 70)

Quando um nervo periférico é danificado, os músculos que ele controla podem ficar fracos ou paralisados, e a sensibilidade da pele que ele inerva pode ser afetada. A "mão em garra" é uma deformidade específica que ocorre quando há um desequilíbrio entre os músculos da mão devido à paralisia de certos nervos.

(A) Incorreta: A neurite do mediano causa a "mão simiesca" (atrofia da região tenar e dificuldade em opor o polegar) e afeta principalmente os 1º, 2º e 3º dedos, não os hipotenares ou 4º e 5º dedos como descrito.
(B) Incorreta: A neurite do radial causa a "mão caída" (dificuldade em estender o punho e os dedos) e afeta os músculos extensores, não os flexores ou intrínsecos da mão como descrito.
(C) Incorreta: Monoparalisia é um termo genérico, e o fenômeno de Raynaud é um distúrbio vascular, não a causa direta da paralisia muscular e deformidade descritas. Não se encaixa nos sintomas neurológicos específicos.
(D) Incorreta: A "mão em garra total" envolveria todos os dedos, indicando lesão de ambos os nervos ulnar e mediano. O caso descreve a deformidade especificamente nos 4º e 5º dedos, o que aponta para uma lesão mais localizada no nervo ulnar.
(E) Correta: A neurite do ulnar causa a mão em garra ulnar, caracterizada pela hiperextensão da falange proximal e flexão das falanges médias e distais dos 4º e 5º dedos. Isso ocorre devido à paralisia dos músculos intrínsecos mediais da mão (incluindo os hipotenares, que estão hipotrofiados no paciente), dos lumbricais mediais e interósseos, e da metade medial do flexor profundo dos dedos, todos inervados pelo nervo ulnar. A fraqueza ao segurar objetos é consistente com a perda de função desses músculos. A história familiar de hanseníase é um forte indício, pois a hanseníase frequentemente afeta o nervo ulnar.