Questão de Odontologia · FGV TCE-PA 2024 (nº 99)

A instrumentação subgengival é a remoção cuidadosa de placa bacteriana, cálculo (tártaro) e toxinas das superfícies das raízes dos dentes, abaixo da linha da gengiva, sendo fundamental para controlar a infecção e permitir a cicatrização dos tecidos periodontais.

• (A) Incorreta: No passo 2 da terapia periodontal, geralmente são realizadas a raspagem e alisamento radicular (terapia não cirúrgica). As cirurgias de acesso para raspagem, quando necessárias, são parte do passo 3 (terapia cirúrgica), após a reavaliação do passo 2.
• (B) Correta: As curetas Gracey after five são modificações das curetas Gracey padrão, possuindo uma haste terminal mais longa (3mm a mais) e uma lâmina mais fina, o que as torna ideais para acessar e instrumentar bolsas periodontais profundas e estreitas, especialmente em áreas de difícil acesso.
• (C) Incorreta: A antibioticoterapia sistêmica não é uma conduta rotineira para periodontite estágio I e II. Nesses estágios, a terapia mecânica (raspagem e alisamento radicular) é geralmente suficiente. Antibióticos são reservados para casos mais agressivos, avançados (estágio III/IV, grau C), refratários ou em pacientes com condições sistêmicas específicas.
• (D) Incorreta: As guias clínicas atuais priorizam a redução de bolsas e a manutenção da saúde periodontal, muitas vezes com abordagens menos invasivas. O conceito de "bolsa zero" através de cirurgias ressectivas puras é considerado um objetivo mais antigo e nem sempre é o ideal ou alcançável, buscando-se hoje a estabilidade e a redução da inflamação.
• (E) Incorreta: (Armadilha da banca!) Pacientes que, após o passo 2, ainda apresentam altos índices de placa, bolsas maiores ou iguais a 4mm e sangramento, indicam que a doença não está controlada. Eles não devem seguir para o passo 4 (terapia periodontal de suporte), que é para pacientes estáveis. Pelo contrário, esses pacientes necessitam de reavaliação e, provavelmente, de terapias adicionais (passo 3), que podem incluir retratamento não cirúrgico ou terapia cirúrgica, para atingir a estabilidade antes de entrar na fase de suporte.