Questão nº 80
Questão de Enfermagem · FGV TCE-PA 2024 (nº 80)
A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais, caracterizada por elevação persistente da pressão arterial (PA).
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, o tratamento de primeira linha recomendado para pacientes com hipertensão estágio 1 e com alto risco cardiovascular é o uso de
- Aantagonistas do receptor de mineralocorticoides.
- Bdiuréticos tiazídicos.
- Cbloqueadores dos canais de cálcio.
- Dbetabloqueadores.
- Einibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Hipertensão arterial (pressão alta) é quando a pressão do sangue nas artérias fica elevada de forma persistente. O tratamento busca normalizar essa pressão para proteger o coração e outros órgãos, diminuindo o risco de problemas graves.
(A) Incorreta: Antagonistas do receptor de mineralocorticoides são geralmente usados em casos de hipertensão resistente ou com condições específicas como hiperaldosteronismo primário, não como primeira linha para hipertensão estágio 1 com alto risco cardiovascular sem outras complicações.
(B) Incorreta: Diuréticos tiazídicos são uma classe de medicamentos eficazes e frequentemente usados como primeira linha para hipertensão, mas para pacientes com alto risco cardiovascular e hipertensão estágio 1, as diretrizes brasileiras de 2020 priorizam outras classes devido aos seus benefícios adicionais de proteção de órgãos. Esta é a armadilha da banca, pois os tiazídicos são uma opção comum de primeira linha em muitos cenários, mas não a mais recomendada para o perfil específico da questão (alto risco cardiovascular).
(C) Incorreta: Bloqueadores dos canais de cálcio são também uma opção de primeira linha, especialmente em idosos ou para hipertensão sistólica isolada, mas não são a escolha preferencial inicial para pacientes com hipertensão estágio 1 e alto risco cardiovascular segundo as diretrizes mencionadas, que favorecem classes com maior proteção cardiovascular nesses casos.
(D) Incorreta: Betabloqueadores não são recomendados como primeira linha para a maioria dos pacientes com hipertensão sem outras comorbidades específicas (como angina, pós-infarto ou insuficiência cardíaca), devido a um perfil de benefícios e efeitos adversos menos favorável em comparação com outras classes para o tratamento inicial da hipertensão não complicada.
(E) Correta: Para pacientes com hipertensão estágio 1 e alto risco cardiovascular, as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 recomendam IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) ou BRA (bloqueadores dos receptores de angiotensina) como tratamento de primeira linha. Essas classes são preferenciais devido aos seus comprovados benefícios na redução de eventos cardiovasculares e na proteção de órgãos-alvo (como rins e coração) em pacientes de alto risco.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.