Questão nº 96
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 96)
Vulvovaginite é um tipo de inflamação que afeta, ao mesmo tempo, a vagina e a vulva (a parte externa da região genital feminina), causando inchaço, corrimento e dor ao urinar. Apesar de não ser causada somente pela atividade sexual, a vulvovaginite é mais comum em pacientes que já têm vida sexual ativa, uma vez que a troca de fluídos sexuais aumenta as chances de contato com bactérias e fungos que podem causar inflamação e irritação no local.
A vulvovaginite pode ser causada, por exemplo, pelo contato com vírus, bactérias e fungos diversos, mas a paciente também pode vir a desenvolver a vulvovaginite devido ao uso de pomadas, cremes, sabonetes e lubrificantes que acabam por irritar a região genital e, também, por mudanças hormonais, especialmente em crianças e adolescentes na puberdade ou mulheres na menopausa, e por desequilíbrios temporários na flora vaginal da paciente.
Em relação ao tema, analise a descrição a seguir:
Seus sinais e sintomas característicos consistem em corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido e prurido eventual, que pode constituir reação alérgica à afecção. Em caso de inflamação intensa, o corrimento aumenta e pode haver sinusiorragia e dispareunia. Também podem ocorrer edema vulvar e sintomas urinários, como disúria.
Assinale a opção que apresenta essa patologia.
- ATricomoníase (alternativa correta)
- BCandidíase
- CVulvovaginite alérgica
- DGonorréia
- EVaginite descamativa inflamatória
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A vulvovaginite é uma inflamação da vulva e da vagina, que pode ser causada por infecções (bactérias, fungos, vírus) ou irritações (produtos químicos, alterações hormonais), manifestando-se com sintomas como corrimento, coceira, dor e inchaço.
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Conceito-chave: A identificação da causa específica da vulvovaginite é crucial para o tratamento correto, e isso é feito principalmente pela análise das características do corrimento vaginal e dos sintomas associados.
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(A) Correta: A descrição dos sintomas – corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido e prurido eventual, além de dispareunia, edema vulvar e disúria – é a apresentação clássica e patognomônica da Tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. A combinação de corrimento bolhoso, espumoso e com odor fétido é o principal marcador.
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(B) Incorreta: A Candidíase (infecção por fungos) tipicamente causa corrimento branco, espesso e grumoso (semelhante a "leite coalhado"), prurido intenso e ardor, mas não é bolhoso, espumoso ou com odor fétido característico de peixe, como descrito na questão. Essa é a principal armadilha, pois a candidíase é muito comum, mas seus sintomas de corrimento são diferentes.
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(C) Incorreta: A Vulvovaginite alérgica ou irritativa geralmente causa prurido, ardor, vermelhidão e inchaço, e o corrimento, se presente, costuma ser aquoso ou esbranquiçado, mas não possui as características de cor, textura (bolhoso/espumoso) e odor fétido específicas da descrição.
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(D) Incorreta: A Gonorreia em mulheres pode ser assintomática ou causar corrimento purulento (amarelo ou esverdeado), disúria e dor pélvica. No entanto, o corrimento não é tipicamente bolhoso e espumoso, nem possui o odor fétido característico descrito para a tricomoníase.
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(E) Incorreta: A Vaginite descamativa inflamatória é uma condição rara, de causa desconhecida, que se manifesta com corrimento purulento (amarelo-esverdeado), dor vaginal, dispareunia e disúria. Embora o corrimento possa ter cor semelhante, a característica de ser bolhoso e espumoso com odor fétido não é típica dessa condição.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.