Questão nº 95
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 95)
A experiência nacional de enfrentamento à epidemia de AIDS no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), ao longo do tempo, foi estabelecida e alicerçada na participação social, no respeito aos direitos humanos, no combate ao estigma, ao preconceito e à discriminação.
O Programa Conjunto das Nações Unidas sobre o HIV/AIDS (Unaids) propõe que a AIDS pode ser eliminada como problema de saúde pública até 2030, desde que se alcancem as metas 95/95/95 que consistem em: diagnosticar 95% das pessoas que vivem com HIV ou AIDS (PVHA), 95% delas estejam em tratamento com antirretrovirais, e 95% das em tratamento em supressão viral.
Entretanto, o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento ainda são muito desiguais no Brasil, o que se reflete no diagnóstico tardio, na cobertura de tratamento, na retenção ao cuidado, na perda de seguimento, na supressão viral e na sobrevida. De modo geral, esses indicadores são desfavoráveis entre PVHA com menor tempo de estudo formal, negras ou indígenas, com mais de 50 anos, que vivem em municípios menores e em algumas regiões do Brasil.
Conforme protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos, o seguinte exame é indicado para a abordagem inicial do paciente na avaliação de coinfecções, comorbidades e infecções sexualmente transmissíveis:
- AIgM para toxoplasmose.
- BCD4 e CD8.
- CHemograma completo.
- DRadiografia de tórax. (alternativa correta)
- ECarga viral.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Na abordagem inicial de um paciente com HIV, é fundamental realizar uma avaliação completa para identificar rapidamente outras doenças, pois muitas infecções e condições de saúde são mais comuns ou graves em pessoas com o vírus.
- (A) Incorreta: O IgM para toxoplasmose é um exame específico para uma infecção (toxoplasmose aguda), não sendo uma ferramenta de rastreamento ampla para diversas coinfecções, comorbidades e ISTs.
- (B) Incorreta: CD4 e CD8 são marcadores da função imunológica e do estágio da infecção pelo HIV, essenciais para o manejo do HIV, mas não são exames que avaliam diretamente a presença de coinfecções, comorbidades ou ISTs. Eles indicam o risco para essas condições, mas não as diagnosticam. Armadilha da banca: Este é um exame crucial no manejo do HIV, mas a pergunta pede um exame para avaliação de coinfecções, comorbidades e ISTs, e não para o estadiamento do HIV em si.
- (C) Incorreta: O hemograma completo fornece informações gerais sobre o sangue (anemia, leucócitos, plaquetas) e é importante para a saúde geral, mas não é um exame de rastreamento específico para a ampla gama de coinfecções, comorbidades e ISTs.
- (D) Correta: A radiografia de tórax é um exame de imagem amplamente utilizado na abordagem inicial de pacientes com HIV, especialmente em regiões de alta prevalência de tuberculose (TB), uma coinfecção comum e grave. Ela permite identificar sinais de TB pulmonar, outras infecções oportunistas (como pneumonia por Pneumocystis), e outras condições pulmonares que se enquadram como coinfecções ou comorbidades.
- (E) Incorreta: A carga viral mede a quantidade de HIV no sangue, sendo essencial para monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento antirretroviral, mas não avalia diretamente a presença de coinfecções, comorbidades ou ISTs.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.