Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 81)

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência de um paciente, atribuindo pontos a três categorias: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação total varia de 3 (coma profundo) a 15 (consciência plena).

• Abertura Ocular (O): 4-Espontânea, 3-À voz, 2-À dor, 1-Ausente.
• Resposta Verbal (V): 5-Orientado, 4-Confuso, 3-Palavras inapropriadas, 2-Sons incompreensíveis, 1-Ausente.
• Resposta Motora (M): 6-Obedece a comandos, 5-Localiza dor, 4-Retira à dor, 3-Flexão anormal (decorticação), 2-Extensão anormal (descerebração), 1-Ausente.

Um GCS de 4 indica um estado neurológico muito grave.

(A) Incorreta: Abertura ocular espontânea (4), orientado (5) e obedece a comando verbal (6) somam 4+5+6 = 15 pontos, que é a pontuação máxima e indica plena consciência.
(B) Incorreta: Abertura ocular ao estímulo verbal (3), orientado (5) e localiza estímulo (5) somam 3+5+5 = 13 pontos, indicando um nível de consciência elevado, não 4.
(C) Incorreta: Abertura ocular ao estímulo doloroso (2), confuso (4) e obedece a comando verbal (6) somam 2+4+6 = 12 pontos, que é uma pontuação moderada, não 4.
(D) Incorreta: Abertura ocular ausente (1), resposta verbal com palavras inapropriadas (3) e localiza estímulos (5) somam 1+3+5 = 9 pontos. Esta é a alternativa mais tentadora, pois começa com o menor score para abertura ocular, mas as pontuações para verbal e motora são muito altas para um GCS de 4. A armadilha da banca é fazer o aluno focar no primeiro item de baixa pontuação e não calcular o total corretamente.
(E) Correta: Abertura ocular ausente (1), resposta verbal ausente (1) e resposta motora padrão extensor (2) somam 1+1+2 = 4 pontos. O "padrão extensor" é a resposta motora de extensão anormal (descerebração), que pontua 2, e é consistente com um GCS tão baixo.