Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 80)

A Síndrome Nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas renais caracterizado por perda excessiva de proteína na urina (proteinúria), inchaço (edema), baixo nível de proteína no sangue (hipoalbuminemia) e aumento de gorduras no sangue (hiperlipidemia), sendo causada por danos nos filtros dos rins (glomérulos). As doenças glomerulares primárias são aquelas que afetam diretamente os glomérulos, sem serem secundárias a outras doenças sistêmicas (como diabetes ou lúpus).

• (A) Incorreta: A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) é menos comum como causa primária de síndrome nefrótica em adultos do que as opções da alternativa B.
• (B) Correta: Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Nefrótica Primária em Adultos/2020, as principais causas primárias de síndrome nefrótica em adultos são a glomerulopatia membranosa e a glomeruloesclerose segmentar e focal.
• (C) Incorreta: Embora a glomerulopatia membranosa seja uma causa importante, a nefropatia por IgA é mais frequentemente associada à síndrome nefrítica ou proteinúria assintomática, e menos comumente à síndrome nefrótica completa em adultos, comparada à glomeruloesclerose segmentar e focal. A armadilha aqui é que a nefropatia por IgA pode causar proteinúria, mas não é uma das principais causas de síndrome nefrótica em adultos.
• (D) Incorreta: A nefropatia por IgA, como mencionado, não é uma das principais causas de síndrome nefrótica em adultos. As alterações glomerulares mínimas são a principal causa em crianças, mas menos frequentes em adultos.
• (E) Incorreta: As alterações glomerulares mínimas são mais comuns em crianças, e a glomerulonefrite membranoproliferativa é menos prevalente como causa primária em adultos do que as doenças citadas na alternativa B.