Questão nº 78
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 78)
O Ministério da Saúde recomenda que em um contexto de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) - as parcerias sexuais dos dois meses anteriores ao diagnóstico, sintomáticas ou não, devam ser tratadas empiricamente para Neisseria gonohrroeae e Chlamydia trachomatis.
Nesse caso, o esquema preconizado é
- Aceftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a ciprofloxacina 1000 mg, VO, por 7 dias.
- Bceftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 3 dias.
- Cmetronidazol 1 g, VO, associado a ciprofloxacina 1 g, VO, ambos em dose única.
- Dceftriaxona 1 grama, IM, associada a metronidazol 1 g VO ambas em dose única.
- Eceftriaxona 500mg, IM, associada a azitromicina 1g, VO, ambas em dose única. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Quando há um diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é crucial tratar os parceiros sexuais recentes, mesmo que não apresentem sintomas, para eliminar as bactérias Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis e evitar reinfecções. O tratamento é "empírico" porque é iniciado antes de confirmar qual bactéria está presente.
- (A) Incorreta: A ciprofloxacina não é a primeira escolha para Chlamydia trachomatis e tem resistência crescente para Neisseria gonorrhoeae, não sendo o tratamento padrão.
- (B) Incorreta: O metronidazol é usado para anaeróbios ou tricomoníase, não sendo eficaz contra Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis.
- (C) Incorreta: O metronidazol não trata as infecções alvo, e a ciprofloxacina não é a escolha padrão para Chlamydia nem a primeira linha para Neisseria gonorrhoeae devido à resistência.
- (D) Incorreta: A dose de ceftriaxona de 1g é desnecessariamente alta (500mg é o padrão) e o metronidazol não trata as bactérias em questão.
- (E) Correta: Esta combinação (ceftriaxona 500mg IM dose única para Neisseria gonorrhoeae e azitromicina 1g VO dose única para Chlamydia trachomatis) é o esquema terapêutico recomendado pelo Ministério da Saúde para o tratamento empírico de parceiros sexuais de pacientes com DIP, cobrindo as principais causas bacterianas.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.