Questão nº 77
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 77)
FGV2024Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica MédicaMedicina
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A maioria dos casos de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é causada por microrganismos sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana.
Diante de um caso de DIP, sem critérios de gravidade, assinale a opção que indica o esquema ambulatorial recomendado pelo Ministério da Saúde.
- ACeftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a Doxiciclina 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias. Associada a Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 14 dias. (alternativa correta)
- BCefotaxima 1 grama, IM, dose única. Associada a Ciprofloxacina 500mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias. Associada a Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 14 dias.
- CCeftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 14 dias.
- DCefotaxima 500mg, IM, dose única. Associada a Doxiciclinaa 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias.
- EAmpicilina/sulbactam 3g, IV, 6/6h, por 14 dias. Associada a Doxiciclinaa 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos superiores (útero, tubas uterinas e ovários), geralmente causada por bactérias que sobem da vagina ou colo do útero, sendo as mais comuns as sexualmente transmissíveis.
- (A) Correta: Este é o esquema ambulatorial recomendado pelo Ministério da Saúde para DIP sem critérios de gravidade, cobrindo os principais agentes etiológicos: Ceftriaxona para Neisseria gonorrhoeae, Doxiciclina para Chlamydia trachomatis e Metronidazol para bactérias anaeróbias.
- (B) Incorreta: A Ciprofloxacina não é a primeira escolha para cobrir Chlamydia trachomatis e tem resistência crescente para Neisseria gonorrhoeae, não sendo o antibiótico ideal neste esquema.
- (C) Incorreta: Embora inclua Ceftriaxona e Metronidazol, este esquema não inclui Doxiciclina, deixando de cobrir o importante agente Chlamydia trachomatis, uma das principais causas de DIP. Esta é uma armadilha comum, pois parece quase completa, mas falha em um componente crucial.
- (D) Incorreta: A Cefotaxima 500mg pode ser uma dose insuficiente para gonococo e o esquema não inclui Metronidazol para cobrir bactérias anaeróbias, que são importantes na etiologia da DIP.
- (E) Incorreta: A Ampicilina/sulbactam IV é um tratamento intravenoso, indicado para casos de DIP com critérios de gravidade ou que necessitam de internação hospitalar, e não para um esquema ambulatorial como solicitado na questão.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.