Questão nº 75
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 75)
Nesta manhã, você realiza uma visita hospitalar de inspeção de saúde, para fins de concessão de licença.
Uma jovem servidora permanece internada por um quadro de esclerose sistêmica (ES). Ao analisar os resultados dos exames laboratoriais você prontamente identifica positividade, em títulos elevados, para autoanticorpos associados a ES.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica os autoanticorpos específicos associados a esta doença.
- AFator antinuclear (FAN) padrão pontilhado fino denso, anti-DNA, anti topoisomerase I (anti Scl70).
- Banti-LKM tipo I, anticorpo anticentrômero e P-ANCA.
- CAnti-mitocondrial, anticorpo anticentrômero, anti-RNA polimerase III.
- DAnticorpo anticentrômero, anti-RNA polimerase III, anti topoisomerase I (anti Scl70). (alternativa correta)
- EAnticorpo antifosfolipide, anticorpo anti-DNA e P-ANCA.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune caracterizada por fibrose da pele e órgãos internos, e sua identificação é auxiliada por autoanticorpos específicos que ajudam no diagnóstico e na classificação da doença.
- (A) Incorreta: O Fator Antinuclear (FAN) é um teste de triagem para doenças autoimunes e, embora quase sempre positivo na ES, não é específico para ela; o anti-DNA é específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
- (B) Incorreta: O anti-LKM tipo I é associado à Hepatite Autoimune e o P-ANCA a vasculites, não à esclerose sistêmica.
- (C) Incorreta: O anticorpo anti-mitocondrial é associado à Colangite Biliar Primária, não à esclerose sistêmica.
- (D) Correta: O anticorpo anticentrômero, o anti-RNA polimerase III e o anti topoisomerase I (anti Scl70) são os autoanticorpos específicos mais importantes e reconhecidos para o diagnóstico e classificação da esclerose sistêmica, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de 2022. O anticentrômero é associado à forma limitada, enquanto o anti-Scl70 e o anti-RNA polimerase III são associados à forma difusa, com diferentes prognósticos e manifestações.
- (E) Incorreta: O anticorpo antifosfolipide está associado à Síndrome Antifosfolípide, o anti-DNA ao LES e o P-ANCA a vasculites, não à esclerose sistêmica.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.