Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 74)

A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é um sangramento que ocorre na parte superior do trato gastrointestinal, ou seja, no esôfago, estômago ou duodeno (primeira parte do intestino delgado). As causas mais comuns são importantes para o diagnóstico e tratamento adequados.

• (A) Incorreta: Embora a Doença úlcero-péptica seja a causa mais comum, a esofagite péptica não é a segunda causa mais frequente de HDA.
• (B) Incorreta: A ruptura de varizes esôfago-gástricas é a segunda causa mais comum, mas a gastrite crônica raramente é uma causa significativa de HDA grave.
• (C) Correta: A Doença úlcero-péptica gastroduodenal (úlceras no estômago ou duodeno) é a causa mais comum de HDA, respondendo por cerca de 40-50% dos casos. A ruptura de varizes esôfago-gástricas (veias dilatadas no esôfago e estômago, geralmente por cirrose hepática) é a segunda causa mais frequente, especialmente em pacientes com doença hepática crônica. Juntas, essas duas condições representam a vasta maioria dos casos de HDA.
• (D) Incorreta: Tanto a esofagite péptica quanto a Síndrome de Mallory-Weiss (laceração na junção esôfago-gástrica por vômitos intensos) são causas conhecidas de HDA, mas não estão entre as duas mais frequentes. A armadilha aqui é que o aluno pode reconhecer essas como causas e esquecer a frequência relativa.
• (E) Incorreta: A Síndrome de Mallory-Weiss não é uma das duas causas mais frequentes. O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) é um importante fator de risco para o desenvolvimento de úlceras pépticas e erosões, que são as etiologias diretas do sangramento, mas não é uma etiologia em si na mesma categoria das outras opções.