Questão nº 73
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 73)
Um servidor do Tribunal de Contas, submeteu-se a uma endoscopia digestiva alta, por história familiar de câncer gástrico. Nenhuma lesão macroscópica foi encontrada, no entanto, o laudo histopatológico revelou a presença do Helicobacter pylori (HP).
De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018, as melhores taxas de erradicação são obtidas com o seguinte esquema:
- AAssociação de inibidores de bomba de prótons (IBP), metronidazol e vancomicina por 7 dias.
- BAssociação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. (alternativa correta)
- CAssociação de IBP e amoxicilina por 14 dias.
- DAssociação de IBP, bismuto e claritromicina por 7 dias.
- EAssociação de bismuto e claritromicina por 14 dias.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O tratamento da infecção por Helicobacter pylori visa erradicar a bactéria do estômago, geralmente usando uma combinação de antibióticos e um medicamento para reduzir a acidez gástrica (como o IBP), o que melhora a eficácia dos antibióticos.
(A) Incorreta: A vancomicina não é um antibiótico recomendado para a erradicação do H. pylori, e 7 dias é um período geralmente insuficiente para as taxas ideais de erradicação na terapia de primeira linha.
(B) Correta: Este é o esquema de terapia tríplice padrão (IBP + amoxicilina + claritromicina) por 14 dias, que é a recomendação de primeira linha mais comum e com as melhores taxas de erradicação, conforme o IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018.
(C) Incorreta: A terapia dupla (IBP e amoxicilina) é considerada insuficiente para a erradicação do H. pylori como primeira linha, pois a resistência bacteriana é alta e a taxa de sucesso é baixa.
(D) Incorreta: Embora o bismuto seja usado em esquemas de erradicação (terapia quádrupla com bismuto), esta combinação específica com claritromicina e IBP não é padrão, e 7 dias é um período curto. A armadilha aqui é a inclusão de componentes que podem ser usados em H. pylori (IBP, claritromicina, bismuto), mas em uma combinação e duração incorretas para a terapia de primeira linha.
(E) Incorreta: Este esquema é incompleto, pois falta o IBP, que é fundamental para a eficácia do tratamento ao reduzir a acidez gástrica e permitir que os antibióticos atuem melhor.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.