Questão de Conhecimentos Específicos de Médico Perito/Medicina do Trabalho · FGV PMS 2019 (nº 61)

Conceito-chave: A manobra descrita é o Teste de Adson, usado para avaliar a Síndrome do Desfiladeiro Torácico (compressão do plexo braquial ou da artéria subclávia entre a clavícula e a primeira costela). A manobra combina pressão sobre a cabeça (que estreita o espaço) com flexão lateral (que tensiona as estruturas), reproduzindo sintomas radiculares no braço.

• (A) Incorreta: O Teste de Finkelstein avalia tendinite de De Quervain (tendões do polegar), não sintomas radiculares cervicais. A manobra é feita com o punho fechado e desvio ulnar, sem tocar a cabeça.
• (B) Incorreta: O Teste da Distração é o oposto: o examinador eleva a cabeça do paciente (tração cervical) para aliviar a compressão radicular, não para provocá-la. Na questão, há pressão, não tração.
• (C) Correta: O Teste de Adson (ou manobra de Adson) é exatamente o descrito: o paciente senta, o examinador pressiona o topo da cabeça com ambas as mãos enquanto o paciente faz flexão lateral para o lado doloroso. A manobra reproduz os sintomas por compressão do desfiladeiro torácico, sendo um teste provocativo.
• (D) Incorreta: A Manobra de Spurling também é um teste provocativo para compressão radicular cervical, mas a técnica é diferente: o examinador inclina a cabeça do paciente para o lado afetado e aplica pressão axial (para baixo) sobre o topo da cabeça, sem a flexão lateral ativa do paciente. A banca tenta confundir porque ambas envolvem pressão na cabeça, mas a flexão lateral ativa é a chave do Adson.
• (E) Incorreta: O Teste de Speed avalia tendinite bicipital (ombro), não raízes cervicais. É feito com o braço estendido e resistência à flexão do ombro, sem qualquer manobra na cabeça.

Armadilha da banca: A pegadinha está na Manobra de Spurling (letra D), que também usa pressão no topo da cabeça. A diferença crucial: no Spurling, o examinador passivamente inclina e pressiona; no Adson, o paciente faz flexão lateral ativa (voluntária) enquanto o médico apenas pressiona. A banca descreveu exatamente a flexão lateral do paciente, o que elimina o Spurling e aponta para o Adson.