Questão nº 50
Questão de Pediatria · FGV PMAC 2023 (nº 50)
Um bebê nascido de parto cesárea eletiva, de gestante saudável que não entrou em trabalho de parto, idade gestacional 38 semanas, Apgar 8 no 1º e 5º minutos, apresenta taquipneia de início precoce, retração intercostal, subcostal e batimento de asas do nariz discretos, e cianose de extremidades, aliviados por cateter nasal de O₂ a 40%. A ausculta cardíaca, a pulmonar e o restante do exame físico são normais. A radiografia de tórax, a gasometria, a glicemia, o hemograma e os eletrólitos também são normais. Apresenta melhora, com normalização do exame físico, sem outras medidas terapêuticas, em menos de 12 horas, tendo alta da maternidade no tempo regulamentar, junto de sua mãe.
O diagnóstico provável é
- Apneumonia.
- Bcardiopatia congênita.
- Csíndrome de membrana hialina.
- Dsíndrome de aspiração meconial.
- Etaquipneia transitória do recém-nascido. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN), também conhecida como "pulmão úmido", é uma condição respiratória benigna e autolimitada em recém-nascidos, causada pelo atraso na absorção do líquido pulmonar fetal após o nascimento.
- (A) Incorreta: Pneumonia neonatal geralmente apresenta sinais sistêmicos (febre, letargia), alterações no hemograma e na radiografia de tórax, e não se resolve espontaneamente em menos de 12 horas sem tratamento.
- (B) Incorreta: Cardiopatias congênitas costumam causar cianose mais persistente e severa, com alterações na ausculta cardíaca ou na radiografia de tórax, e não melhoram tão rapidamente sem intervenção.
- (C) Incorreta: A Síndrome de Membrana Hialina (SMH) afeta principalmente prematuros (o bebê tem 38 semanas, ou seja, a termo) e causa desconforto respiratório progressivo e grave, com achados típicos na radiografia de tórax e sem resolução espontânea em poucas horas.
- (D) Incorreta: A Síndrome de Aspiração Meconial (SAM) ocorre em bebês que aspiraram mecônio, o que não é mencionado, e geralmente causa desconforto respiratório mais grave, com achados radiográficos específicos e sem resolução tão rápida.
- (E) Correta: O quadro clínico (taquipneia precoce, desconforto respiratório leve), os fatores de risco (cesárea eletiva sem trabalho de parto, que impede a "compressão" torácica que ajuda a expelir o líquido pulmonar), a normalidade dos exames complementares (radiografia, gasometria, hemograma) e, principalmente, a resolução espontânea e rápida em menos de 12 horas, sem outras medidas terapêuticas, são características patognomônicas da Taquipneia Transitória do Recém-Nascido. A armadilha da banca aqui é a apresentação inicial de desconforto respiratório, que pode levar a pensar em condições mais graves, mas a evolução benigna e rápida é o diferencial.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Pediatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.