Questão nº 48
Questão de Pediatria · FGV PMAC 2023 (nº 48)
Um neonato apresenta, no primeiro minuto de vida, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, respiração débil, flexão discreta das extremidades, ausência de resposta ao cateter nasal, e coloração rósea no corpo, com extremidades cianóticas. Ao quinto minuto de vida, após ser atendido pelo pediatra na sala de parto, frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, choro forte, flexão vigorosa das extremidades, espirros em resposta ao cateter nasal, e coloração rósea no corpo, com extremidades cianóticas.
As pontuações desse neonato na escala de Apgar, no primeiro e no quinto minutos, são, respectivamente,
- A4 e 8.
- B4 e 10.
- C5 e 9. (alternativa correta)
- D6 e 9.
- E5 e 8.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Escore de Apgar é uma avaliação rápida da condição de saúde de um recém-nascido, realizada no 1º e 5º minuto de vida, que pontua cinco sinais vitais: Aparência (cor da pele), Pulso (frequência cardíaca), Gesticulação (irritabilidade reflexa), Atividade (tônus muscular) e Respiração. Cada sinal recebe uma pontuação de 0, 1 ou 2.
Cálculo para o 1º minuto:
- Frequência Cardíaca (Pulso): 110 bpm -> 2 pontos (FC > 100 bpm)
- Respiração (Respiração): Débil -> 1 ponto (respiração irregular ou lenta)
- Flexão das extremidades (Atividade): Discreta -> 1 ponto (alguma flexão)
- Resposta ao cateter nasal (Gesticulação): Ausência de resposta -> 0 pontos (sem resposta a estímulos)
- Coloração (Aparência): Corpo róseo, extremidades cianóticas (acrocianose) -> 1 ponto (corpo róseo, extremidades azuis)
Total 1º minuto: $2 + 1 + 1 + 0 + 1 = 5$
Cálculo para o 5º minuto:
- Frequência Cardíaca (Pulso): 140 bpm -> 2 pontos (FC > 100 bpm)
- Respiração (Respiração): Choro forte -> 2 pontos (choro vigoroso, respiração regular)
- Flexão das extremidades (Atividade): Vigorosa -> 2 pontos (movimentos ativos)
- Resposta ao cateter nasal (Gesticulação): Espirros -> 2 pontos (espirro, tosse ou choro)
- Coloração (Aparência): Corpo róseo, extremidades cianóticas (acrocianose) -> 1 ponto (corpo róseo, extremidades azuis)
Total 5º minuto: $2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9$
As pontuações são, portanto, 5 e 9.
A) Incorreta: A pontuação do 1º minuto seria 4 se, por exemplo, a respiração débil fosse pontuada como 0, ou a flexão discreta como 0. A pontuação do 5º minuto seria 8 se a coloração fosse pontuada como 0 ou a irritabilidade reflexa como 1.
B) Incorreta: A pontuação do 1º minuto seria 4 se a respiração débil fosse pontuada como 0. A pontuação do 5º minuto seria 10 se a coloração (acrocianose) fosse erroneamente pontuada como 2 (totalmente rósea), o que é uma armadilha comum em questões de Apgar, pois acrocianose sempre pontua 1.
C) Correta: Conforme o cálculo detalhado acima, o neonato obteve 5 pontos no 1º minuto e 9 pontos no 5º minuto, seguindo os critérios padrão do Escore de Apgar para cada um dos cinco parâmetros avaliados.
D) Incorreta: A pontuação do 1º minuto seria 6 se a ausência de resposta ao cateter nasal fosse pontuada como 1, ou se a coloração (acrocianose) fosse erroneamente pontuada como 2.
E) Incorreta: A pontuação do 5º minuto seria 8 se a coloração (acrocianose) fosse pontuada como 0 ou a irritabilidade reflexa (espirros) como 1.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Pediatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.