Questão de Pediatria · FGV PMAC 2023 (nº 46)

O conceito-chave para mamilos doloridos ou machucados na amamentação é que a causa principal é a pega inadequada do bebê. As medidas corretivas visam melhorar a pega, aliviar a dor e promover a cicatrização, sempre com base em evidências e orientações de saúde.

• (A) Incorreta: Evitar sabão nos mamilos é uma boa prática, pois o sabão resseca a pele e remove a proteção natural. No entanto, o uso de bico de silicone não é uma medida recomendada para resolver mamilos doloridos ou machucados como primeira linha de tratamento, pois pode mascarar o problema da pega inadequada, dificultar a transferência de leite e, em alguns casos, até piorar a situação ou criar dependência. A armadilha aqui é que metade da alternativa está correta, mas a outra parte é contraindicada ou não é a solução ideal.
• (B) Incorreta: Promover a pega adequada é a medida mais importante para prevenir e tratar mamilos doloridos, sendo o fundamento de todas as intervenções. Contudo, colocar casca de banana nos mamilos é uma prática popular sem comprovação científica e não é recomendada por guias de saúde oficiais, podendo inclusive introduzir contaminação.
• (C) Incorreta: Variar a posição das mamadas é uma boa estratégia para distribuir a pressão sobre o mamilo e ajudar na recuperação. No entanto, usar óleo lubrificante nos mamilos não é uma recomendação padrão; o próprio leite materno possui propriedades lubrificantes e cicatrizantes, e a adição de outros óleos pode não ser benéfica ou segura para o bebê.
• (D) Correta: Massagear as mamas antes da mamada ajuda a amolecer a aréola, facilitando a pega profunda do bebê e estimulando o reflexo de ejeção do leite. Retirar manualmente um pouco de leite antes da mamada também amolece a aréola ingurgitada, tornando-a mais maleável para o bebê abocanhar corretamente, além de iniciar o fluxo de leite, diminuindo o esforço inicial do bebê e o trauma no mamilo dolorido. Ambas as medidas contribuem para uma pega mais eficaz e menos dolorosa.
• (E) Incorreta: Usar compressas de gaze para absorver o leite vazado pode ser feito, mas a gaze pode aderir ao mamilo e causar mais dor ou irritação. O principal erro aqui é passar álcool nos mamilos após cada mamada. O álcool resseca a pele, causa dor, remove a proteção natural e pode ser prejudicial ao bebê, sendo uma prática totalmente contraindicada.