Questão de Pediatria · FGV PMAC 2023 (nº 51)

Quando uma criança tem uma reação adversa séria após uma vacina, como uma convulsão afebril (sem febre) depois da pentavalente, o Programa Nacional de Imunização (PNI) orienta a substituir o componente da vacina que causou a reação por uma versão mais segura e a administrar as próximas doses em um local especializado. A vacina pentavalente contém o componente DTP de células inteiras (DTPw), que é mais reatogênico (causa mais reações) que o DTP acelular (DTPa).

(A) Incorreta: A convulsão afebril é uma contraindicação para as doses subsequentes do componente pertussis de células inteiras (DTPw), presente na vacina pentavalente. Continuar com a mesma vacina seria arriscado.
(B) Incorreta: Embora o CRIE (Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais) seja o local adequado para a administração de imunobiológicos especiais, a "mesma vacina" (pentavalente) é contraindicada devido à reação adversa ao componente DTPw.
(C) Incorreta: Não se deve parar completamente a vacinação. O objetivo é proteger a criança contra as doenças, mas com uma vacina que minimize o risco de novas reações adversas. Existem alternativas mais seguras.
(D) Incorreta: A vacinação com DTP acelular (DTPa) é a conduta correta para o componente pertussis, e a continuidade de Hib e HB também é adequada. No entanto, a administração de imunobiológicos especiais e o manejo de eventos adversos graves devem ser feitos em um CRIE, não na UBS de rotina.
(E) Correta: Esta é a conduta recomendada pelo PNI. Após uma convulsão afebril pós-DTPw (componente da pentavalente), as doses subsequentes do componente pertussis devem ser substituídas por DTP acelular (DTPa), que tem um perfil de segurança melhor. A administração de vacinas especiais ou em situações de eventos adversos graves é feita nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Os componentes Hib e Hepatite B (HB) não foram associados à convulsão e, portanto, devem ser continuados para garantir a proteção completa da criança.