Questão nº 49
Questão de Clínica Médica · FGV PMAC 2023 (nº 49)
O aparecimento de infecção oportunista e de neoplasias é definidor da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). As neoplasias geralmente surgem quando a contagem de linfócitos T-CD4+ situa-se abaixo de 200 cels/mm³.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde, as neoplasias mais comuns são:
- Asarcoma de Kaposi; linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino em mulheres jovens. (alternativa correta)
- Bcâncer de colo uterino, em mulheres jovens; câncer de pulmão e câncer de mama.
- Csarcoma de Kaposi; linfoma não Hodgkin e câncer colorretal.
- Dcâncer de mama; câncer de pulmão e sarcoma de Kaposi.
- Elinfoma não Hodgkin; carcinoma hepatocelular e sarcoma de Kaposi.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é o estágio avançado da infecção pelo HIV, caracterizado por uma grave falha do sistema imunológico, especialmente pela baixa contagem de linfócitos T-CD4+ (células de defesa essenciais). Essa imunodeficiência torna o corpo vulnerável a infecções que pessoas saudáveis normalmente combateriam (infecções oportunistas) e também a certos tipos de câncer (neoplasias), que são mais frequentes e agressivos nesse grupo. As neoplasias mais comuns em pessoas vivendo com HIV/AIDS são aquelas diretamente relacionadas à imunodeficiência e, muitas vezes, a co-infecções virais que se aproveitam do sistema imune enfraquecido.
- (A) Correta: O sarcoma de Kaposi, o linfoma não Hodgkin e o câncer de colo uterino (especialmente em mulheres jovens) são as neoplasias mais frequentemente associadas à infecção pelo HIV/AIDS, sendo inclusive consideradas "neoplasias definidoras de AIDS" pelo Ministério da Saúde. O sarcoma de Kaposi está ligado ao herpesvírus humano 8 (HHV-8), o linfoma não Hodgkin (particularmente subtipos de alto grau) ao vírus Epstein-Barr (EBV) e outros fatores, e o câncer de colo uterino ao papilomavírus humano (HPV), todos aproveitando a imunodeficiência.
- (B) Incorreta: Embora o câncer de colo uterino seja correto, o câncer de pulmão e o câncer de mama não são considerados as neoplasias mais comuns ou definidoras de AIDS no contexto da imunodeficiência, apesar de poderem ocorrer em pacientes com HIV, como na população geral. A armadilha aqui é misturar cânceres comuns na população geral com aqueles especificamente mais prevalentes e definidores de AIDS.
- (C) Incorreta: O câncer colorretal não é uma das neoplasias mais comuns ou definidoras de AIDS, ao contrário do sarcoma de Kaposi e do linfoma não Hodgkin.
- (D) Incorreta: O câncer de mama e o câncer de pulmão não são as neoplasias mais comuns ou definidoras de AIDS, conforme explicado na alternativa B.
- (E) Incorreta: O carcinoma hepatocelular pode ter uma incidência aumentada em pacientes com HIV, principalmente devido a co-infecções por hepatites B e C, mas não é listado entre as três neoplasias mais comuns ou definidoras de AIDS no mesmo patamar do sarcoma de Kaposi e do linfoma não Hodgkin.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Clínico Geral (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.