Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 78)

A Gangrena de Fournier é uma infecção grave e rapidamente progressiva dos tecidos moles da região genital e perineal, caracterizada por necrose (morte do tecido) e causada por uma mistura de bactérias.

(A) Incorreta: Sífilis causa úlceras (cancro duro) que são geralmente indolores e não apresentam necrose extensa com odor fétido e rápida progressão como descrito.
(B) Incorreta: Cancro mole (cancroide) causa úlceras genitais dolorosas, mas não um quadro de necrose tecidual generalizada e odor fétido típico de uma infecção necrotizante.
(C) Incorreta: Herpes genital é uma infecção viral que causa vesículas e úlceras superficiais, não um quadro de necrose profunda e odor fétido de origem bacteriana.
(D) Incorreta: Embora germes Gram negativos possam estar envolvidos, a Gangrena de Fournier é classicamente uma infecção polimicrobiana, e esta opção é incompleta, não abrangendo a totalidade dos agentes etiológicos nem o odor fétido que sugere anaeróbios.
(E) Correta: O quadro clínico de edema, eritema, lesão ulcerada e necrótica com odor fétido em paciente com fatores de risco (idade avançada, alcoolismo, diabetes) é altamente sugestivo de Gangrena de Fournier. Esta condição é uma infecção polimicrobiana sinérgica, envolvendo tipicamente bactérias Gram positivas, Gram negativas e, crucialmente, anaeróbios (responsáveis pelo odor fétido e pela necrose tecidual). A menção de "celulite" aqui é usada em um sentido mais amplo de infecção de tecidos moles, que rapidamente progride para fasciite necrotizante.