Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 78)

O carbonato de lítio é um medicamento estabilizador de humor amplamente utilizado na psiquiatria, conhecido por sua capacidade de modular neurotransmissores cerebrais, sendo eficaz não só no tratamento de transtornos de humor, mas também na redução de impulsividade e risco de suicídio.

(A) Incorreta: Esta alternativa exclui as situações 3 e 4, que são usos válidos do lítio para controle de impulsividade e agressividade em transtornos de personalidade.
(B) Incorreta: Esta alternativa exclui as situações 1 e 2, que são indicações primárias e bem estabelecidas do lítio na prevenção do suicídio em transtornos de humor.
(C) Incorreta: Esta alternativa exclui a situação 3, sendo que o lítio pode ser usado para comportamentos agressivos em pacientes com transtornos de personalidade.
(D) Incorreta: Esta alternativa exclui as situações 2 e 4, que são usos reconhecidos do lítio na prevenção do suicídio em depressão e no controle de automutilação.
(E) Correta: Todas as afirmações descrevem usos válidos do carbonato de lítio. Ele é o estabilizador de humor mais estudado para a prevenção do suicídio em pacientes com transtorno bipolar (1) e também tem eficácia comprovada na redução do risco de suicídio em transtorno depressivo recorrente (2), frequentemente como terapia de aumento. Além disso, devido às suas propriedades anti-impulsivas, o lítio é utilizado no manejo de comportamentos agressivos (3) e episódios de automutilação (4), especialmente em pacientes com transtornos de personalidade, como o transtorno de personalidade borderline, onde a impulsividade é uma característica central. A armadilha da banca reside em testar o conhecimento do aluno sobre as aplicações menos óbvias ou "off-label" do lítio, que vão além de sua indicação clássica no transtorno bipolar, mas que são clinicamente relevantes e baseadas em evidências.