Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

O tratamento profilático (de manutenção) para a depressão serve para prevenir que novos episódios depressivos aconteçam depois que a pessoa se recuperou de um episódio atual, especialmente quando o risco de recaída é alto.

• Conceito-chave: O tratamento profilático é indicado quando os benefícios de prevenir futuras recaídas superam os riscos e custos do tratamento contínuo, baseando-se na gravidade e frequência dos episódios anteriores.

• (A) Correta: A frequência de episódios é um fator crucial. Intervalos curtos (como menos de dois anos e meio) entre os episódios indicam um risco elevado de recorrência, justificando a profilaxia. Episódios únicos, mas com gravidade acentuada (como ideação suicida), também são um forte indicador de risco futuro, necessitando de tratamento profilático para evitar novas crises graves.

• (B) Incorreta: Intervalos longos entre os episódios (mais de cinco anos) geralmente sugerem um risco menor de recorrência, não sendo, por si só, uma indicação primária para profilaxia.

• (C) Incorreta: Intervalos longos não são uma indicação forte, e a afirmação de que episódios graves com ideação suicida não determinam profilaxia é falsa, pois a gravidade é um fator determinante.

• (D) Incorreta: Intervalos longos não são uma indicação forte. Episódios únicos de gravidade moderada geralmente não justificam profilaxia imediata, a menos que haja outros fatores de risco.

• (E) Incorreta: A afirmação de que episódios graves com ideação suicida não determinam profilaxia é uma armadilha; a gravidade, especialmente com ideação suicida, é um dos mais fortes indicadores para iniciar o tratamento profilático, mesmo após um único episódio.