Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

A clozapina é um medicamento importante para a esquizofrenia refratária, mas exige monitoramento rigoroso da contagem de células sanguíneas, especialmente os neutrófilos, devido ao risco de agranulocitose (uma queda perigosa dessas células que aumenta muito o risco de infecções graves). As decisões sobre manter ou interromper o tratamento dependem dos valores dessas contagens.

• A) Incorreta: Leucócitos > 3.500/mm³ e neutrófilos > 2.000/mm³ são valores normais e seguros para a continuidade do tratamento com clozapina, não para sua interrupção.
• (B) Correta: Um nível de neutrófilos < 100/mm³ indica uma neutropenia muito grave, quase agranulocitose, e exige a interrupção imediata do tratamento com clozapina para evitar infecções fatais.
• C) Incorreta: A monitorização da clozapina foca principalmente nos neutrófilos e leucócitos, não nas plaquetas. Além disso, plaquetas < 50.000/mm³ é um valor muito baixo que indicaria uma condição grave, exigindo investigação e provavelmente interrupção de qualquer medicação que pudesse estar causando isso, e não a manutenção e aumento da dose.
• D) Incorreta: Neutrófilos entre 1000 e 1500/mm³ é uma faixa de neutropenia leve a moderada. Embora exija vigilância aumentada, exames mais frequentes e, em alguns casos, pode levar à interrupção temporária ou redução da dose, a interrupção "imediatamente" nem sempre é a primeira e única medida para todos os casos nessa faixa, dependendo do protocolo e da evolução. A armadilha aqui é que, embora seja uma situação de alerta, não é tão crítica e mandatória para interrupção imediata quanto um valor abaixo de 100/mm³.
• E) Incorreta: Neutrófilos > 1000/mm³ é geralmente um valor seguro para a continuidade do tratamento com clozapina (a menos que seja uma queda abrupta de um valor muito mais alto). Interromper o tratamento com esse valor seria incorreto.