Questão nº 69
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 69)
Uma paciente de 55 anos de idade foi levada ao psiquiatra por apresentar episódios em que apresentava subitamente comportamentos automáticos dos quais não se recordava após o episódio. Durante o exame, o psiquiatra percebeu que a paciente apresentava preocupações exageradas com temas religiosos, um discurso circunstancial, uma atitude gliscroide e que havia trazido diversos cadernos com uma descrição minuciosa de seus sintomas e dos fatores que ela julgava serem responsáveis por eles, registrados em textos longos desde a época do início dos sintomas.
É recomendável realizar investigação clínica para
- Adoença de Huntington.
- Bdoença de Wilson.
- Cdoença de Pick.
- Depilepsia. (alternativa correta)
- Edoença de Creutzfeld-Jacob.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A epilepsia do lobo temporal, especialmente a Síndrome de Geschwind, é uma condição neurológica que pode se manifestar com uma série de alterações psiquiátricas e comportamentais muito específicas, além das crises epilépticas.
- (A) Incorreta: A doença de Huntington é um transtorno neurodegenerativo hereditário caracterizado por movimentos involuntários (coreia), declínio cognitivo progressivo e sintomas psiquiátricos, mas não apresenta os automatismos, hipergrafia ou hiper-religiosidade descritos.
- (B) Incorreta: A doença de Wilson é um distúrbio genético do metabolismo do cobre que afeta principalmente o fígado e o cérebro, causando sintomas como tremores, distonia, disartria e alterações psiquiátricas, mas não a constelação de sintomas apresentada.
- (C) Incorreta: A doença de Pick é uma forma de demência frontotemporal que se manifesta principalmente com alterações de personalidade, comportamento (desinibição, apatia) e linguagem (afasia), mas não tipicamente com automatismos, hipergrafia ou hiper-religiosidade como sintomas proeminentes. A armadilha aqui é que ambas as condições podem causar alterações de personalidade, mas os detalhes dos sintomas (automatismos, hipergrafia, hiper-religiosidade) são muito mais específicos para epilepsia do lobo temporal.
- (D) Correta: Os episódios de comportamentos automáticos com amnésia pós-episódio são característicos de crises epilépticas focais complexas, frequentemente originadas no lobo temporal. A hiper-religiosidade, o discurso circunstancial, a atitude gliscroide (viscosidade de personalidade) e a hipergrafia (escrita excessiva e detalhada) são sintomas clássicos da Síndrome de Geschwind, que é uma síndrome neuropsiquiátrica associada à epilepsia do lobo temporal.
- (E) Incorreta: A doença de Creutzfeldt-Jacob é uma doença priônica rara e rapidamente progressiva que causa demência, mioclonias e outros sinais neurológicos, com um curso clínico muito distinto do quadro descrito.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.