Questão nº 61
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 61)
FGV2021Oficial da PM - Médico PsiquiatraPsiquiatria
Gabarito: Dver comentário ↓
Um paciente de 85 anos internado em um hospital geral com pneumonia começa a apresentar, depois de três dias de internação, obnubilação da consciência no período diurno, insônia noturna, agitação psicomotora, alucinações visuais, déficits de memória e desorientação. O paciente não apresentava transtornos mentais prévios, nem fazia uso de psicotrópicos.
A opção que lista a hipótese diagnóstica correta e o tratamento inicial indicado é
- Adelirium – clonazepam 2 mg VO.
- Bdemência – memantina 10 mg VO.
- Cesquizofrenia – haloperidol 5 mg VO.
- Ddelirium – haloperidol 5 mg VO. (alternativa correta)
- Edemência – rivastigmina 1,5 mg VO.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O delirium é uma alteração aguda e flutuante da atenção e da cognição, geralmente causada por uma condição médica subjacente, como infecções ou desequilíbrios metabólicos.
- (A) Incorreta: Embora o diagnóstico de delirium esteja correto, o clonazepam (um benzodiazepínico) não é o tratamento de primeira linha para agitação no delirium em idosos, pois pode piorar a confusão e a sedação.
- (B) Incorreta: A demência tem um início gradual e curso crônico, enquanto o quadro descrito é agudo e flutuante. A memantina é usada para demência, não para delirium.
- (C) Incorreta: A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico, com início geralmente na idade adulta jovem, e não se manifesta de forma aguda em um idoso com pneumonia.
- (D) Correta: O quadro clínico (início agudo, flutuação, desorientação, alucinações visuais, agitação, déficit de memória em paciente idoso hospitalizado com pneumonia) é clássico de delirium. O haloperidol é o antipsicótico de primeira escolha para o manejo da agitação e sintomas psicóticos no delirium, especialmente em idosos, devido à sua eficácia e menor risco de efeitos anticolinérgicos.
- (E) Incorreta: A demência é um diagnóstico incorreto pelo mesmo motivo da alternativa B. A rivastigmina é usada para demência, não para delirium.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.