Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

Para pacientes gestantes com transtorno bipolar, a escolha do medicamento é crucial para equilibrar o controle da doença materna com a segurança fetal, buscando o menor risco de malformações.

• (A) Incorreta: O carbonato de lítio está associado a um risco aumentado de malformações cardíacas (especialmente anomalia de Ebstein), embora o risco absoluto seja baixo, é superior ao da população geral.
• (B) Incorreta: O ácido valproico é um teratógeno conhecido, com alto risco de malformações graves, como defeitos do tubo neural e anomalias cardíacas, além de problemas de desenvolvimento neurológico.
• (C) Incorreta: A carbamazepina também é um teratógeno, associada a defeitos do tubo neural, craniofaciais e outras malformações, com risco superior ao da população geral.
• (D) Incorreta: A risperidona, um antipsicótico atípico, possui dados de segurança mais limitados na gestação, mas não é considerada com risco semelhante ao da população geral para malformações, podendo ter outros riscos gestacionais.
• (E) Correta: A lamotrigina é o estabilizador de humor com o perfil de segurança mais favorável na gestação, com estudos indicando que o risco de malformações congênitas maiores é comparável ao da população geral (cerca de 2-3%).