Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

As complicações listadas são consequências diretas da desnutrição grave e crônica, que afeta praticamente todos os sistemas do corpo, resultando em uma tentativa do organismo de conservar energia e em falência de órgãos.

• (A) Incorreta: O transtorno de ruminação envolve regurgitação e re-mastigação de alimentos, podendo causar problemas dentários, esofágicos e, em casos graves, desnutrição, mas não a gama completa de complicações sistêmicas e severas descritas.
• (B) Incorreta: Pica é a ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não alimentares, como terra ou cabelo, e suas complicações estão mais relacionadas a intoxicações, infecções ou obstruções gastrointestinais, não à desnutrição generalizada e sistêmica descrita.
• (C) Incorreta: O transtorno alimentar restritivo/evitativo (TARE) envolve a restrição alimentar por falta de interesse, características sensoriais ou medo de engasgar/vomitar, podendo levar à desnutrição e deficiências. No entanto, a descrição detalhada de complicações como lanugo, disfunção ventricular sistólica e diastólica, e hipotireoidismo é mais classicamente associada à gravidade e cronicidade da restrição observada na anorexia nervosa.
• (D) Correta: A anorexia nervosa é caracterizada por restrição extrema da ingestão alimentar, levando a um peso corporal significativamente baixo. Todas as complicações listadas (pele seca, lanugo, unhas quebradiças, perda de cabelo, constipação, esofagite de refluxo, hipotensão, disfunção cardíaca, anemia, infertilidade, desequilíbrios eletrolíticos como hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipomagnesemia, e hipotireoidismo) são manifestações clássicas da desnutrição severa e crônica e das adaptações fisiológicas do corpo à inanição, que são o cerne da anorexia nervosa.
• (E) Incorreta: A bulimia nervosa envolve episódios de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios (vômitos, uso de laxantes, exercícios excessivos). Embora possa causar algumas das complicações listadas, como esofagite de refluxo e desequilíbrios eletrolíticos (especialmente hipocalemia), os pacientes com bulimia nervosa geralmente mantêm um peso corporal normal ou acima do peso, e não apresentam as manifestações de desnutrição grave e crônica, como lanugo, disfunção cardíaca sistêmica e hipotireoidismo, que são características da inanição. Armadilha da banca: A presença de algumas complicações gastrointestinais e eletrolíticas pode levar à confusão, mas a descrição de sinais de desnutrição severa e crônica (lanugo, disfunção cardíaca, anemia, hipotireoidismo) aponta claramente para a anorexia nervosa.