Questão nº 52
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 52)
O conceito de esquizofrenia vem evoluindo desde a descrição da dementia praecox por Emil Kraepelin em 1896, passando pela proposição do termo esquizofrenia por Eugen Bleuler em 1911 até as classificações diagnósticas atuais. Ao longo dessa evolução, foram descritos conceitos importantes, como os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider. Identifique, na lista abaixo, os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider:
- Alterações afetivas (do aplainamento ao embotamento);
- Alterações cognitivas (prejuízo cognitivo);
- Alterações da atenção;
- Alterações formais do pensamento (alterações das associações);
- Alterações psicomotoras (incluindo catatonia);
- Alucinações auditivas características (vozes que comentam as ações do paciente, vozes que dialogam entre si, vozes que comandam as ações do paciente);
- Ambivalência afetiva;
- Autismo como tendência ao isolamento psíquico global em relação ao mundo;
- Difusão, divulgação ou publicação do pensamento;
- Distúrbios da vivência do eu (vivências de influência sobre o corpo);
- Eco do pensamento ou sonorização do pensamento;
- Evolução deteriorante;
- Humor delirante precedendo o delírio;
- Ideias delirantes primárias;
- Percepção delirante;
- Roubo do pensamento.
- A4 A´s de Eugen Bleuler – 1, 4, 7, 8. Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider – 6, 9, 10, 11, 15, 16. (alternativa correta)
- B4 A´s de Eugen Bleuler – 2, 3, 5, 6. Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider – 1, 2, 4, 12, 13, 14.
- C4 A´s de Eugen Bleuler – 1, 2, 3, 4. Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider – 7, 8, 12, 13, 14, 15.
- D4 A´s de Eugen Bleuler – 1, 3, 5, 6. Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider – 2, 3, 4, 7, 8, 12.
- E4 A´s de Eugen Bleuler – 2, 3, 5, 6. Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider – 1, 4, 7, 8, 13, 14.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Eugen Bleuler, ao propor o termo "esquizofrenia", identificou quatro sintomas fundamentais que ele acreditava serem a essência da doença, conhecidos como os 4 A's. Já Kurt Schneider descreveu os Sintomas de Primeira Ordem, que são manifestações psicóticas específicas que ele considerava altamente indicativas de esquizofrenia.
- (A) Correta: Esta alternativa lista corretamente os 4 A's de Eugen Bleuler como: 1. Alterações afetivas (do aplainamento ao embotamento), 4. Alterações formais do pensamento (alterações das associações), 7. Ambivalência afetiva, e 8. Autismo como tendência ao isolamento psíquico global em relação ao mundo. Os Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider também estão corretamente identificados como: 6. Alucinações auditivas características (vozes que comentam as ações do paciente, vozes que dialogam entre si, vozes que comandam as ações do paciente), 9. Difusão, divulgação ou publicação do pensamento, 10. Distúrbios da vivência do eu (vivências de influência sobre o corpo), 11. Eco do pensamento ou sonorização do pensamento, 15. Percepção delirante, e 16. Roubo do pensamento.
- (B) Incorreta: Mistura sintomas de Bleuler e Schneider de forma incorreta. Por exemplo, "6. Alucinações auditivas características" é um sintoma de Schneider, não de Bleuler.
- (C) Incorreta: Apresenta "2. Alterações cognitivas" e "3. Alterações da atenção" como 4 A's de Bleuler, o que não corresponde aos conceitos clássicos (Autismo, Afeto, Associações, Ambivalência). Também erra nos sintomas de Schneider, incluindo itens como "7. Ambivalência afetiva" e "8. Autismo" que são de Bleuler.
- (D) Incorreta: Inclui "3. Alterações da atenção", "5. Alterações psicomotoras" e "6. Alucinações auditivas características" como 4 A's de Bleuler, o que está errado. A lista de Schneider também está incorreta.
- (E) Incorreta: Erra nos 4 A's de Bleuler ao incluir "2. Alterações cognitivas", "3. Alterações da atenção", "5. Alterações psicomotoras" e "6. Alucinações auditivas características". A lista de Schneider também está incorreta, pois inclui itens de Bleuler como "1. Alterações afetivas", "4. Alterações formais do pensamento", "7. Ambivalência afetiva" e "8. Autismo".
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.