Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

Quando um paciente tem transtorno bipolar (uma condição de humor com altos e baixos extremos) e também transtorno de pânico (ataques súbitos de medo intenso), o tratamento farmacológico ideal deve estabilizar o humor e controlar a ansiedade, mas, acima de tudo, não pode piorar o quadro bipolar, ou seja, não deve induzir um episódio maníaco (um estado de euforia ou irritabilidade intensa).

(A) Incorreta: A lamotrigina é um estabilizador de humor eficaz para a fase depressiva do transtorno bipolar e tem baixo risco de induzir mania, mas não é a primeira escolha para o tratamento do transtorno de pânico e não tem o mesmo perfil anti-maníaco robusto do valproato.
(B) Incorreta: A pregabalina é um ansiolítico e anticonvulsivante útil para o transtorno de pânico, e geralmente não induz mania, mas não é um estabilizador de humor primário para o transtorno bipolar.
(C) Incorreta: A gabapentina é um anticonvulsivante e ansiolítico, similar à pregabalina, mas não é um estabilizador de humor primário e não tem o perfil anti-maníaco do valproato.
(D) Correta: O valproato de sódio é um potente estabilizador de humor com forte ação anti-maníaca, sendo uma das primeiras escolhas para o tratamento e prevenção de episódios maníacos no transtorno bipolar. Além disso, possui propriedades ansiolíticas que podem auxiliar no controle do transtorno de pânico, tornando-o a opção com o menor risco de induzir mania e com benefício para ambos os transtornos.
(E) Incorreta: O topiramato é um anticonvulsivante que pode ser usado como adjunto no transtorno bipolar, mas não é um estabilizador de humor primário e sua eficácia para o transtorno de pânico não é tão estabelecida quanto a de outras opções, nem seu perfil anti-maníaco é tão robusto quanto o do valproato.