Questão nº 50
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 50)
Uma jovem começou a apresentar alucinações auditivas (ouvia vozes que comentavam seus atos) e delírios (julgava estar sendo vítima de um complô movido por suas amigas que teriam inveja de sua recente conquista de um emprego). Esses sintomas se instalaram em um período de duas semanas, sem pródromos. A paciente não havia feito uso de substâncias psicoativas, nem era portadora de nenhuma comorbidade clínica. Havia dias em que a paciente se queixava das alucinações durante todo o dia e outros em que durante horas não havia alucinações. Não havia alterações afetivas, nem sintomas negativos. No 28º dia após o início dos sintomas, houve remissão completa e, ao longo de um ano de acompanhamento psiquiátrico, não houve recaídas ou recorrência.
O diagnóstico mais provável é
- Aesquizofrenia paranoide.
- Btranstorno psicótico agudo e transitório. (alternativa correta)
- Ctranstorno bipolar do humor, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos.
- Dtranstorno bipolar do humor, episódio atual depressivo com sintomas psicóticos.
- Etranstorno delirante persistente.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O transtorno psicótico agudo e transitório é um quadro de início súbito de sintomas psicóticos (como delírios ou alucinações) que dura menos de um mês e tem remissão completa.
- (A) Incorreta: A esquizofrenia exige que os sintomas durem no mínimo 6 meses, incluindo um mês de sintomas ativos, o que não se aplica ao caso (remissão em 28 dias).
- (B) Correta: O quadro se encaixa perfeitamente nos critérios: início agudo de sintomas psicóticos (alucinações e delírios), duração inferior a um mês (28 dias) e remissão completa, sem comorbidades ou uso de substâncias, e sem alterações afetivas proeminentes.
- (C) Incorreta: Não havia alterações afetivas (humor maníaco ou deprimido), que são essenciais para o diagnóstico de transtorno bipolar.
- (D) Incorreta: Não havia alterações afetivas (humor maníaco ou deprimido), que são essenciais para o diagnóstico de transtorno bipolar.
- (E) Incorreta: O transtorno delirante persistente é caracterizado por delírios por pelo menos 1 mês, sem alucinações proeminentes, e os sintomas na paciente duraram menos de 1 mês e incluíam alucinações auditivas proeminentes. A armadilha aqui é focar apenas nos delírios, ignorando a duração e a proeminência das alucinações.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.