Questão nº 49
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 49)
Um menino de nove anos de idade foi levado por seus pais a uma consulta com um psiquiatra. A mãe relatou que o menino não tinha amigos, só se interessava por brinquedos, livros e desenhos que incluíssem tubarões, alinhava todos os seus brinquedos na mesma posição junto à parede de seu quarto, repetia o que ela falava em diversas ocasiões, precisava repetir a mesma rotina todos os dias (acordar à mesa hora, comer os mesmos alimentos no café da manhã, tomar banho, vestir a mesma roupa, brincar com os mesmos brinquedos), ficava extremamente agitado ao ouvir a música tocada pelo caminhão que vende gás que passava em sua rua. O pai relatou que o filho era muito calado, só respondia ao que falavam com ele, não abordava espontaneamente outras pessoas, não olhava nos olhos dos outros e não gesticulava. A mãe contou que esses sintomas começaram por volta dos três anos de idade, mas que com o crescimento da criança, estava cada vez mais difícil cuidar dele.
A hipótese diagnóstica mais provável de acordo com a CID-11 é
- Atranstorno do espectro autista. (alternativa correta)
- Bfobia social.
- Ctranstorno obsessivo-compulsivo.
- Desquizofrenia infantil.
- Etranstorno do déficit de atenção/hiperatividade.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por dificuldades persistentes na comunicação e interação social, além de padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades, que se manifestam desde a primeira infância.
- (A) Correta: O quadro clínico descrito (dificuldade em fazer amigos, ausência de contato visual, falta de gestos, ecolalia, interesses restritos e intensos em tubarões, alinhamento de brinquedos, insistência em rotinas rígidas, hipersensibilidade a sons) é altamente compatível com os critérios diagnósticos para Transtorno do Espectro Autista (TEA) de acordo com a CID-11, que engloba déficits na comunicação e interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento.
- (B) Incorreta: A fobia social é um medo intenso e persistente de situações sociais, mas não explica os interesses restritos, os comportamentos repetitivos, a insistência em rotinas, a ecolalia ou a hipersensibilidade sensorial. A armadilha aqui é focar apenas nas dificuldades sociais, ignorando a totalidade dos sintomas.
- (C) Incorreta: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) envolve obsessões (pensamentos intrusivos) e compulsões (comportamentos repetitivos para aliviar a ansiedade), que não são o foco principal do quadro. Embora o alinhamento de brinquedos e a rigidez de rotina possam parecer compulsões, no TEA são parte de padrões restritos e repetitivos, sem a presença de obsessões claras e com um propósito diferente.
- (D) Incorreta: A esquizofrenia infantil é um transtorno psicótico grave, raro em crianças, caracterizado por delírios, alucinações e pensamento desorganizado, sintomas que não estão presentes no relato.
- (E) Incorreta: O transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade, que não são os sintomas predominantes ou que explicam a totalidade do quadro do menino.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.