Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 79)

A avaliação por imagens das mastoides é crucial para diagnosticar diversas afecções do ouvido médio e interno, utilizando principalmente a tomografia computadorizada (TC) para estruturas ósseas e a ressonância magnética (RM) para tecidos moles.

(A) Incorreta: O sinal do duplo contorno coclear na TC não é patognomônico de Doença de Ménière; ele está mais associado à fístula perilinfática ou, em alguns contextos, a hidropsia endolinfática, mas não é um achado diagnóstico definitivo ou patognomônico para Ménière.
(B) Incorreta: O aqueduto vestibular está localizado na parede posterior da porção petrosa do osso temporal, posterior ao crus comum, e não na região atical (que é a parte superior da caixa timpânica) nem à frente da articulação do martelo com a bigorna.
(C) Incorreta: Na RM, o colesteatoma apresenta alto sinal na sequência de difusão (DWI) devido à restrição de difusão das moléculas de água dentro de seu conteúdo ceratinoso e celular, o que o diferencia de tecidos inflamatórios ou cicatriciais que geralmente não restringem tanto a difusão. Armadilha da banca: A pegadinha aqui é inverter o sinal esperado; o alto sinal em DWI é a característica chave para identificar o colesteatoma.
(D) Incorreta: O granuloma de colesterol na RM tipicamente apresenta alto sinal tanto em T1 quanto em T2 devido à presença de produtos de degradação do sangue (metemoglobina) e alto teor de colesterol, e geralmente não realça significativamente após a administração de contraste.
(E) Correta: Os achados tomográficos da otosclerose, que é uma doença óssea da cápsula ótica, são frequentemente bilaterais (embora possam ser assimétricos) e o foco mais comum e precoce é o fenestral anterior, localizado na fissura ovalar, anterior à janela oval.