Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 41)

A rinossinusite fúngica invasiva é uma infecção grave e de rápida progressão causada por fungos, que invadem os tecidos e vasos sanguíneos, sendo quase exclusiva de pacientes com o sistema imunológico muito comprometido, como os neutropênicos.

• A) Incorreta: A bola fúngica (ou aspergiloma) é uma forma não invasiva de rinossinusite fúngica, que ocorre em pacientes imunocompetentes e não causa invasão tecidual, necrose ou febre alta.
• B) Incorreta: A rinossinusite fúngica alérgica é uma reação de hipersensibilidade a fungos, também não invasiva, que afeta pacientes atópicos e imunocompetentes, sem sinais de necrose ou febre aguda.
• C) Correta: A presença de neutropenia pós-quimioterapia (imunocomprometimento grave), febre alta (39,5C), rinorreia vermelha escura (sugere sangramento/necrose) e, principalmente, mucosa de corneto médio pálida e enegrecida (sinal clássico de necrose tecidual por invasão vascular fúngica, também conhecida como escara) são achados patognomônicos de rinossinusite fúngica invasiva. É uma emergência médica.
• D) Incorreta: Micetoma é um termo mais genérico para uma massa fúngica, mas não descreve a invasão tecidual agressiva e a necrose aguda observadas neste paciente imunocomprometido. A localização esfenoidal não exclui outras formas de rinossinusite.
• E) Incorreta: A tríade de Samter é uma condição inflamatória crônica caracterizada por asma, sensibilidade à aspirina e polipose nasal, sem relação com infecção fúngica invasiva, neutropenia ou necrose tecidual.