Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 46)

A avaliação audiológica é fundamental para identificar o tipo, grau e configuração da perda auditiva, auxiliando no diagnóstico das doenças do ouvido. Ela envolve testes como a audiometria tonal (para limiares de audição), a logoaudiometria (para compreensão da fala) e a imitanciometria (para avaliar a função do ouvido médio).

• (A) Incorreta: A alternativa A afirma que apenas a afirmativa I está correta, mas as afirmativas II e III também estão corretas.
• (B) Incorreta: A alternativa B afirma que apenas as afirmativas I e II estão corretas, mas a afirmativa III também está correta.
• (C) Incorreta: A alternativa C afirma que apenas as afirmativas II e III estão corretas, mas a afirmativa I também está correta.
• (D) Incorreta: A alternativa D afirma que apenas as afirmativas I e III estão corretas, mas a afirmativa II também está correta.
• (E) Correta:
  • I. Na otite média com efusão, observa-se hipoacusia condutiva com curva timpanométrica do tipo B. Esta afirmativa está correta. A otite média com efusão (líquido no ouvido médio) impede a vibração normal da membrana timpânica e da cadeia ossicular, causando uma perda auditiva de condução. A timpanometria tipo B (curva plana) é característica, indicando baixa complacência da membrana timpânica devido à presença de líquido.
  • II. No início da doença otosclerose: há hipoacusia condutiva nas frequências baixas, que com a evolução atingem as frequências subsequentes, podendo evoluir com o comprometimento neurossensorial. Esta afirmativa está correta. A otosclerose é uma doença que causa a fixação do estribo, impedindo a transmissão do som. Inicialmente, a perda é condutiva e afeta mais as frequências graves. Com a progressão, a fixação aumenta e pode haver envolvimento coclear (otosclerose coclear), levando a um componente neurossensorial na perda auditiva, tornando-a mista.
  • III. Os achados audiológicos típicos do shwannoma vestibular são: hipoacusia neurossensorial, assimétrica, com discriminação desproporcional aos níveis por tons puros. Esta afirmativa está correta. O schwannoma vestibular (neuroma acústico) é um tumor que afeta o nervo auditivo. Causa uma perda neurossensorial, geralmente assimétrica (afetando um ouvido mais que o outro). Um achado clássico de lesões retrococleares (no nervo) é a discriminação de fala desproporcionalmente baixa em relação aos limiares de tons puros, ou seja, o paciente ouve os sons, mas tem dificuldade em entender a fala, mesmo em intensidades confortáveis.