Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 80)

O colesteatoma é como um cisto de pele que cresce dentro do ouvido médio, onde não deveria estar, e que vai destruindo o osso ao redor. Ele é caracterizado por uma secreção de odor forte e a eliminação de "flocos" de pele morta (lamelas).

(A) Incorreta: A otite média serosa não causa otorreia fétida nem eliminação de lamelas esbranquiçadas, que são sinais clássicos de colesteatoma. A hipoacusia neurossensorial não é o tipo mais esperado para uma doença que primariamente afeta o ouvido médio.
(B) Incorreta: Assim como na alternativa A, a otite média crônica serosa não se encaixa no quadro clínico de otorreia fétida e lamelas.
(C) Correta: A otorreia amarelo-esverdeada de odor fétido e a eliminação de lamelas esbranquiçadas são características patognomônicas (sinais muito específicos) de otite média crônica colesteatomatosa. O colesteatoma destrói as estruturas do ouvido médio (ossículos, membrana timpânica), causando uma hipoacusia condutiva (dificuldade na transmissão do som). Na tomografia, é comum observar a erosão do esporão de Chausse (uma parte óssea do conduto auditivo) e a ocupação do espaço de Prussak (um local comum de origem e expansão do colesteatoma no ouvido médio).
(D) Incorreta: Embora o diagnóstico e o tipo de perda auditiva estejam corretos, o sinal do duplo contorno coclear não é um achado tomográfico típico de colesteatoma. Este sinal é mais associado a doenças como a otosclerose, que afetam a cápsula ótica (osso do ouvido interno). Esta é a armadilha da banca: misturar achados corretos com um achado tomográfico que não se aplica à condição.
(E) Incorreta: A hipoacusia neurossensorial não é o tipo mais esperado para colesteatoma (a perda é primariamente condutiva) e o sinal do duplo contorno coclear não é um achado típico.